修回日期: 2025-05-06
接受日期: 2025-06-04
在线出版日期: 2025-06-28
目前, 手术切除是早期胃肠主要治疗手段, 但疾病认知不足、创伤性手术等因素影响, 患者普遍存在消极悲观心理、恐惧疾病进展、严重知觉压力等问题, 造成生活质量下降, 治疗依从性不足, 影响预后.
探讨基于Peplau人际关系理论的健康教育在早期胃癌切除术患者中的应用及其对知觉压力、恐惧疾病进展及生命质量的影响.
选择2020-01/2021-10上虞人民医院肿瘤科符合选例标准的112例早期胃癌切除术患者, 按入院先后时间进行编号, 将编号对应DPS软件的随机分组号分为对照组和观察组, 每组样本量为56例. 对照组行常规健康教育, 于此基础上观察组行基于Peplau人际关系理论的健康教育. 比较两组干预前后自我护理能力测定表(Exercise of Self-Care Agency Scale, ESCA)、恐惧疾病进展量表(Fear of Disease Progression Scale, FoP-Q)、知觉压力量表(Chinese Perceived Stress Scale, CPSS)、癌症患者生活质量量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, EORTCQLQ-C30).
干预后观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05); 干预后观察组FoP-Q评分低于对照组(P<0.05); 干预后观察组CPSS程度低于对照组(P<0.05); 干预后观察组EORTCQLQ-C30评分高于对照组(P<0.05).
基于Peplau人际关系理论的健康教育可减轻早期胃癌切除术患者知觉压力、恐惧疾病进展, 并在提高患者自护能力及生命质量方面具有明显优势.
核心提要: 本研究初次以Peplau人际关系理论为指导对早期胃癌切除术患者展开健康教育, 使护患建立起一种持续的友谊关系, 以提高宣教效果, 减轻患者知觉压力、恐惧疾病进展, 提高生命质量.
引文著录: 陈恩娜, 赵叶斐. Peplau人际关系理论对早期胃癌切除术患者健康教育、知觉压力、恐惧疾病进展及生命质量的影响. 世界华人消化杂志 2025; 33(6): 458-465
Revised: May 6, 2025
Accepted: June 4, 2025
Published online: June 28, 2025
At present, surgical resection is the main treatment method for early gastrointestinal cancer, but due to factors such as insufficient cognition of the disease and traumatic surgery, patients generally have problems such as negative and pessimistic mood, fear of disease progression, and severe perceptual stress, which leads to a decline in quality of life and insufficient treatment compliance, and affects the prognosis.
To explore the application of health education based on Peplau's interpersonal relationship theory in patients with early gastric cancer resection and its impact on perceived stress, fear of disease progression, and quality of life.
One hundred and twelve patients with early gastric cancer resection who met the selection criteria in the Department of Oncology of Shangyu People's Hospital from January 2020 to October 2021 were numbered according to the time of admission and then randomly divided into either a control group or an observation group, with 56 cases in each group. Both groups received routine health education, and the observation group additionally received health education based on Peplau's theory of interpersonal relationships. The scores of the Exercise of Self-Care Agency Scale (ESCA), Fear of Disease Progression Scale (FoP-Q), Chinese Perceived Stress Scale, and European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTCQLQ-C30) were compared between the two groups before and after the intervention.
After the intervention, ESCA score of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); FoP-Q score of the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05); the degree of perceived stress in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05); and EORTCQLQ-C30 score of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05).
Health education based on Peplau's interpersonal relationship theory can reduce the perceived pressure and fear of disease progression in patients with early gastric cancer resection, and has obvious advantages in improving patients' self-care ability and quality of life.
- Citation: Chen EN, Zhao YF. Effect of health education based on Peplau's interpersonal relationship theory on perceived stress, fear of disease progression, and quality of life in patients with early gastric cancer resection. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2025; 33(6): 458-465
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v33/i6/458.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v33.i6.458
胃癌是临床常见消化道恶性肿瘤, 严重威胁人类生命安全. 目前, 手术切除是早期胃肠主要治疗手段, 但疾病认知不足、创伤性手术等因素影响, 患者普遍存在消极悲观心理、恐惧疾病进展、严重知觉压力等问题, 造成生活质量下降, 治疗依从性不足, 影响预后[1]. 近年来, 健康教育已成为围术期患者护理的重要组成部分, 贯穿于整个治疗过程, 研究证实, 积极有效的健康教育能显著提升患者疾病认知度, 改变自身行为模式, 以积极心态面对现状, 对促进患者机体康复具有积极作用[2,3]. Peplau人际关系理论最早由护理专家Peplau提出, 认为干预过程包括认识期、确认期、进展期及解决期4个阶段, 在此期间护患双方相互学习、相互尊重, 共同为解决健康问题努力, 以达到最佳健康状态[4]. 目前, Peplau人际关系理论已广泛应用于肺癌、肝癌等疾病, 但其对早期胃癌切除术患者患者的干预效果如何尚缺乏相关研究. 鉴于此, 本研究初次以Peplau人际关系理论为指导对早期胃癌切除术患者展开健康教育, 使护患建立起一种持续的友谊关系, 以提高宣教效果, 减轻患者知觉压力、恐惧疾病进展, 提高生命质量.
病例来源及分组: 选择2020-01/2021-10上虞人民医院肿瘤科符合选例标准的112例早期胃癌切除术患者, 按入院先后时间进行编号, 将编号对应DPS软件的随机分组号分为对照组和观察组, 每组样本量为56例.
选例标准: (1)纳入标准: 经组织病理学诊断为胃癌; Ⅰ-Ⅱa早期; 行腹腔镜胃癌切除术, 术后均接受XELOX方案辅助化疗; 无精神或意识障碍; 小学及以上文化程度; 知情同意, 自愿参与本研究; (2)排除标准: 无法沟通或认知障碍, 不能配合完成问卷者; 合并其他恶性肿瘤者; 听说读写能力受限者.
两组性别、年龄、临床分期、病理分型、手术时间、术中出血量、文化程度等资料无显著差异(P>0.05), 见表1.
| 项目 | 观察组(n = 56) | 对照组(n = 56) | u/t/χ2 | P值 |
| 性别(男/女) | 30/26 | 27/29 | 0.322 | 0.571 |
| 年龄(岁) | 42-79(60.53±7.32) | 39-82(62.01±8.00) | 1.021 | 0.309 |
| 临床分期(期) | ||||
| Ⅰa | 20(35.71) | 17(30.36) | 1.323 | 0.516 |
| Ⅰb | 14(25.00) | 11(19.64) | ||
| Ⅱa | 22(39.29) | 28(50.00) | ||
| 病理分型 | ||||
| 腺癌 | 48(85.71) | 47(83.93) | 0.153 | 0.985 |
| 腺鳞癌 | 3(5.36) | 4(7.14) | ||
| 鳞癌 | 2(3.57) | 2(3.57) | ||
| 印戒细胞癌 | 3(5.36) | 3(5.36) | ||
| 手术时间(min) | 131-247(183.57±21.10) | 143-252(190.39±22.85) | 1.641 | 0.104 |
| 术中出血量(mL) | 186-369(288.74±23.10) | 177-375(284.10±25.39) | 1.012 | 0.314 |
| 文化程度 | ||||
| 小学、初中 | 22(39.29) | 18(32.14) | 0.281 | 0.779 |
| 高中、中转 | 19(33.93) | 25(44.64) | ||
| 大专及以上 | 15(26.79) | 13(23.21) |
1.4.1 对照组: 常规健康教育: 入院后, 热情主动地向患者及家属介绍医院的规章制度、疾病防治及保健等方面知识, 保持良好的病房秩序及整洁肃静的医疗修养环境; 详细介绍主治医师和责任护士履历, 以增加患者安全感, 建立彼此信任关系; 同时责任护士通过发放宣传手册或面对面形式向患者及其家属介绍胃癌相关知识, 宣教内容: (1)术前饮食及各项准备; (2)呼吸功能训练; (3)术后管理配合要点, ①体位: 全麻清醒后, 斜坡卧位或半卧位. ②床上活动: 抬臀运动、每2 h翻身、踝泵运动, 5-10个/次, 4-6次/d. ③刀口敷料: 观察有无渗血, 保持清洁. ④禁食、水: 黄瓜切片敷嘴唇或湿润棉签擦拭嘴唇, 术后当日禁食、水. ⑤心电监护仪: 手机等电子产品远离监护设备, 避免干扰波形; (4)加强心理教育和指导, 以协助患者树立信心, 促使患者及其家属积极配合治护工作.
1.4.2 观察组: 在常规教育模式上加以改进, 提出基于Peplau人际关系理论的健康教育, 成立Peplau人际关系健康教育小组, 由1名肿瘤专科护士长(主管护师, 国家二级心理咨询师)担任组长, 组员包括3名肿瘤专科护士(均持有省级心理护理规范化培训证书)及2名实习护士. 所有成员需完成以下培训及考核: (1)理论培训: Peplau人际关系理论核心概念、胃癌患者围手术期心理行为特征、心理支持技术(包括非语言沟通、动机访谈、情绪调节训练等); (2)技能考核: 由医院临床心理科主任医师监考, 通过标准化病人情境模拟测试(≥85分合格), 重点评估护患关系建立、危机应对、认知行为干预等核心能力. 同时, 根据胃癌防治知识制作图文并茂的宣传手册、多媒体、图谱及宣传PPT.
认识期: 协助患者认识到护理人员在其健康照护中的能力和重要角色, 在护理人员帮助下识别他所需要的, 并强调与患者建立良好的护患关系: 入院第1 d, 热情主动地向患者及家属介绍医院环境和医护人员外, 通过数据和成功案例说明医院医护团队的医疗技术和丰富的护理经验, 以增加患者安全感, 提高治疗信心, 建立信任关系.
确认期: 护患双方澄清彼此对问题的看法和意见, 确认疾病目前状态和可能预期结果: 入院第2 d, 通过动机访谈, 了解患者对胃癌和手术的认知、康复信心、心理压力、不良情绪及自我护理能力等, 以确认患者心理状态和疾病认知水平; 告知患者不良情绪对手术、病情及术后康复的负性影响, 鼓励患者进行情绪调节, 同时采用暗示、非语言沟通等形式协助患者改变态度、确立信念.
进展期: 从已建立的护患关系中通过健康宣教使患者获得充分的利益, 以促进自身健康: (1)术前1 d宣教: ①健康宣教: 采用iPad或手机播放手术室相关视频, 视频以柔和音乐作为背景, 向患者介绍温馨整洁的手术室环境, 手术体位、麻醉、手术及送回病房的整个过程, 重点介绍医院高超的医疗技术、经验丰富的医护团队、先进的医疗设备及手术成功相关案例和数据, 避免出现手术解剖相关画面; 告知患者麻醉起效后感觉及可能会出现的不适, 嘱其不必紧张, 属于正常反应, 教其通过简单动作进行缓解, 以协助患者树立手术信心. ②心理疏导: 通过案例分析使患者清楚认识到心理因素对手术的积极或不良影响, 嘱患者通过转移、反向思维、自我宣泄等方式进行自身不良情绪疏导, 以提高患者自我防御能力, 减轻心理压力; (2)术后当日宣教: 常规宣教基础上进行疼痛管理: 告知患者避免"忍痛"误区, 无需忍痛, 及时告知; 根据患者疼痛评分选择自控镇痛泵、静脉用药及非药物镇痛等方法镇痛; (3)术后第1-2 d宣教: ①下床活动: 床边站立, 室内行走10 m; 床上穿衣、洗漱、刷牙三部曲. ②肠内及肠外营养: 低半卧位30-45°, 保持通畅, 防脱管; 匀速输注, 勿随意调节. ③饮食: 少量饮水, 1次/h, 30-50 mL/h. ④呼吸道清理: 拍背叩击、雾化吸入及有效咳嗽, 叩击于餐前30 min和餐后2 h进行, 雾化前排痰和漱口, 雾化后洗脸和漱口, 期间严禁易燃品和烟火; (4)术后3-5 d宣教: ①下床活动: 术后第3 d: 独立/协助下床室内活动10-15 min, 3次/d; 走廊行走50 m, 2次/d; 逐步自主活动, 以不感疲劳为主; 术后第4 d: 独立走廊行走200 m, 3次/d, 独立/协助自理生活; 术后第5 d: 独立走廊行走250 m, 4次/d, 独立/协助自理生活. ②饮食: 清流质饮食, 如糖水(不适用糖尿病患者)、清水、无渣果汁; 少量多食, 30-50 mL/L, 1-2 h/次. ③心理: 成立胃癌病友俱乐部, 组织病友间相互交流、互谈感受和困惑及问题讨论; 采取"同伴健康教育"法, 介绍康复经验, 传达积极信号, 发挥同伴效应, 协助患者树立康复信心. ④社会支持: 鼓励患者家属及亲朋好友给予患者更多关怀和支持, 如直接的物质支持, 间接的精神和感情支持.
解决期: 评估患者健康知识掌握程度、自护能力及心理状态, 鼓励其提出疑问, 并耐心解答, 使其恢复自身独立性.
出院宣教指导: (1)饮食: 术后10 d至3 wk, 半流质饮食, 3 wk后饮食逐步过度至正常饮食, 且餐后15-30 min后再运动; (2)活动: 循序渐进, 建议有氧运动, 避免术后1 mo重体力运动; (3)用药指导: 遵医嘱建议术后口服多酶片、达喜及胃动力药; (4)定期复查: 术后继续肿瘤内科治疗; 定时门诊复查. 干预至患者出院.
(1)自我护理能力: 干预前后采用自我护理能力测定表(Exercise of Self-Care Agency Scale, ESCA)[5]评估, 共43项, 涉及自我概念(0-32分)、自我责任感(0-24分)、自我护理技能(0-48分)、健康知识水平(0-68分), 得分越高, 受试者自我护理能力越强, 该量表一致性信度系数Cronbach's α为0.763; (2)恐惧疾病进展: 干预前后采用恐惧疾病进展量表(Fear of Progression Questionnaire, FoP-Q)[6]评估, 共12个条目, 包括社会功能、生理健康2个维度, 采用1-5分的5级计分法, 量表总分为12-60分, 评分愈高, 则受试者疾病进展恐惧愈严重; 该量表内部一致性Cronbach's α系数为0.836, 重测信度0.874; (3)知觉压力: 分别于干预前后采用知觉压力量表(Chinese Perceived Stress Scale, CPSS)[7]评估, 量表共14个条目, 采用5级计分法, 评分范围0-56分, 评分越高, 则受试者知觉压力越大. 根据评估可分为正常(0-28分)、存在压力(29-42分)、压力过大(≥43分)3个等级. 量表内部一致性Cronbach's α系数为0.878, 重测信度0.896; (4)生命质量: 干预前后采用癌症患者生活质量量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of life Questionnaire Core 30, EORTCQLQ-C30)[8]评估, 涉及躯体(5个条目)、角色(2个条目)、情绪(4个条目)、社会功能(2个条目)等领域, 每个条目分为7个等级, 分别计分1-7分, 评分越高, 则受试者生活质量越高, 量表内部一致性Cronbach's α系数为0.839, 重测信度0.821.
统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件包, 计量资料(mean±SD)表示, t检验, 计数资料n(%)表示, χ2检验, 等级资料采用Ridit分析, P<0.05即差异有统计学意义.
干预前, 两组自护能力相比, 无显著差异(P>0.05); 干预后, 两组ESCA评分高于干预前, 且观察组高于对照组(P<0.05), 见表2.
| 时间 | 组别 | n | 自我概念 | 自我责任感 | 自我护理技能 | 健康知识水平 |
| 干预前 | 观察组 | 56 | 14.41±3.12 | 10.72±3.15 | 13.49±2.76 | 23.23±5.12 |
| 对照组 | 56 | 13.76±3.18 | 11.31±3.28 | 14.15±3.23 | 22.28±4.76 | |
| t | 1.092 | 0.971 | 1.163 | 1.017 | ||
| P值 | 0.277 | 0.334 | 0.248 | 0.311 | ||
| 干预后 | 观察组 | 56 | 23.63±2.49a | 18.12±1.35a | 38.85±4.02a | 56.48±4.31a |
| 对照组 | 56 | 18.15±3.12a | 15.35±2.13a | 29.73±3.82a | 48.13±3.86a | |
| t | 10.273 | 8.220 | 12.307 | 10.800 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
干预前, 两组FoP-Q评分相比, 无显著差异(P>0.05); 干预后两组FoP-Q评分低于干预前, 且观察组低于对照组(P<0.05), 见表3.
干预前, 两组知觉压力相比, 无显著差异(P>0.05); 干预后, 两组CPSS程度均较干预前降低, 且观察组低于对照组(P<0.05), 见表4.
| 时间 | 组别 | n | 正常 | 存在压力 | 压力过大 |
| 干预前 | 观察组 | 56 | 4(7.14) | 8(14.29) | 44(78.57) |
| 对照组 | 56 | 5(8.93) | 10(17.86) | 41(73.21) | |
| u | 0.450 | ||||
| P值 | 0.653 | ||||
| 干预后 | 观察组 | 56 | 21(37.50) | 26(46.43) | 9(16.07) |
| 对照组 | 56 | 13(23.21) | 16(28.57) | 27(48.21) | |
| u | 2.940 | ||||
| P值 | 0.003 | ||||
干预前, 两组EORTCQLQ-C30评分相比, 无显著差异(P>0.05); 干预后两组EORTCQLQ-C30评分高于干预前, 且观察组高于对照组(P<0.05), 见表5.
| 时间 | 组别 | n | 躯体 | 角色 | 情绪 | 社会功能 |
| 干预前 | 观察组 | 56 | 13.25±3.14 | 8.80±1.24 | 10.33±2.85 | 7.32±2.10 |
| 对照组 | 56 | 12.74±3.85 | 9.11±2.32 | 9.98±3.12 | 8.04±2.69 | |
| t | 0.768 | 0.880 | 0.620 | 1.579 | ||
| P值 | 0.444 | 0.380 | 0.537 | 0.117 | ||
| 干预后 | 观察组 | 56 | 22.69±4.10a | 14.32±2.36a | 20.10±3.85a | 12.11±3.24a |
| 对照组 | 56 | 16.33±3.25a | 12.10±1.85a | 15.55±4.36a | 10.65±2.12a | |
| t | 9.097 | 5.540 | 5.854 | 2.822 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.006 |
健康教育的核心是协助人们树立健康意识, 改变不健康的行为习惯和生活方式, 以消除或减少影响健康的危险因素[9]. 但在护患双方接触初期, 各自存在不同的兴趣及目的, 随护患关系的发展, 双方为患者的健康而相互了解, 共同为解决其健康问题而努力. Peplau人际关系理论是强调护患关系的一种沟通理念, 是护士、患者通过共同合作来参与护理的互动过程[10]. 由此, 本研究以Peplau人际关系理论为指导对早期胃癌切除术患者进行健康教育, 按人际关系模式发展的4个阶段展开健康宣教工作, 以期提升患者自护能力、心理状态及生活质量水平.
知觉压力是个体对认知环境中不利因素和威胁心理的各种刺激性事件予以评价后获取的心理反应, 通常会引起失控、紧张及不适. 研究报道, 癌症患者面临着心理、生理及社会各方面压力, 通常存在不同程度的知觉压力, 表现为不安全感、不确定感、悲观失望等[11]. Li等[12]研究发现, 知觉压力会对癌症患者的遵医治疗、情感健康及预后产生不良影响. 另有研究认为, 认知障碍与知觉压力存在一定的相关性, 而加强健康宣教, 提高患者疾病认知对降低认知障碍、减轻知觉压力至关重要[13]. 本研究根据Peplau人际关系理论从认识期、确认期、进展期及解决期4个时期入手, 从胃癌患者入院至出院展开系统性健康教育工作, 可协助患者全面掌握胃癌相关知识, 了解围术期相关注意事项及各个配合事宜; 同时, 系统性健康教育可使患者正确认识疾病和治疗手段, 以科学、客观态度面对胃癌这一应激事件, 减轻紧张、焦虑及不可控心理, 从而降低知觉压力. 本研究显示, 干预后观察组知觉压力程度明显低于对照组(P<0.05), 与上述分析相符, 提示基于Peplau人际关系理论的健康教育有利于降低胃癌切除患者的知觉压力, 避免陷入心理障碍, 纠正其对刺激事件和不利因素的不正确认识. 此外, 需特别说明的是, 本研究中提及的认知障碍主要指患者因疾病知识欠缺、信息不对称导致的情境性认知偏差, 而非器质性病变引发的认知功能损害. 胃癌本身可能通过术后并发症、代谢异常等途径造成认知功能改变, 但此类生物学机制相关的认知障碍需通过医疗干预改善. 本研究通过结构化健康教育, 重点针对患者因信息缺失而产生的认知-情绪失调, 如对预后的灾难化想象、对手术风险的过度担忧等. Peplau理论强调的渐进式护患互动, 可使健康教育与患者心理接受阶段精准匹配, 如在确认期通过动机访谈发现患者的认知盲区, 在进展期通过视听材料纠正错误疾病归因. 这种认知重构过程已被证实可显著降低知觉压力水平.
近年来, 随着医疗技术发展, 癌症治疗方法和手段不断改进, 但仍存在转移或复发风险, 给患者身心带来沉重负担. 恐惧疾病进展主要指患者因担心复发或疾病进展带来的心理社会后果[14]. 研究发现[15], 对疾病进展的恐惧属于肿瘤患者最痛苦的心理压力, 调查显示[16], 约有32.2%的恶性肿瘤患者将恐惧疾病进展列为最关注问题, 且对疾病进展的恐惧会加重患者抑郁、焦虑心理, 对患者身心健康和生活质量产生不良影响. 张阳等[17]研究发现, 医护人员结合视频、动画等形式为患者提供针对性的健康信息支持, 可提升其健康素养水平, 减轻恐惧疾病进展的负性情绪, 提高生活质量水平. 本研究对胃癌切除患者进行健康教育, 结果显示, 干预后观察组FoP-Q评分低于对照组(P<0.05), 与上述研究结果一致, 表明基于Peplau人际关系理论的健康教育可减轻早期胃癌切除术患者疾病进展恐惧. 原因在于, 一方面, 在Peplau人际关系理论指导下, 通过循序渐进的护患关系发展, 使患者逐渐对护理人员产生信任和需求感, 再通过护患双方澄清彼此对问题的看法和意见, 确认疾病目前状态和可能预期结果, 以调动患者积极性, 改变对自身疾病的态度、树立信念, 增强治疗信心; 另一方面, 通过围术期多方面的健康信息支持, 可提高患者疾病认知, 增强自护能力, 增加患者对疾病的感知和可控性, 从而降低疾病进展恐惧心理.
Orem认为自护能力是个体从事自我照顾、促进自我健康和维护的能力, 能促使个体积极的进行自我保健活动[18]. 罗静等[19]研究显示, 健康教育可提升患者的自护能力, 改善其健康行为, 达到促进健康的目的. 胃癌患者在经历外科手术这一重创后, 精力和体力明显不足, 需长期康复, 而良好的自我护理能力显得尤为重要[20]. 本研究在围术期在Peplau人际关系理论指导下进行健康宣教, 有助于协调护患关系, 调动患者积极性, 更好地"消化"健康知识, 提高健康知识水平, 从健康教育中获取最大利益, 积极配合治疗和康复计划, 注重自我认识, 强化自护责任感. 因此, 基于Peplau人际关系理论的健康教育不仅能协助患者更好地接收先关知识, 还有利于强化自我病情监测、自我认知、自我情绪调节, 从而达到提升患者自我护理能力的目的, 同时这也可能是患者知觉压力和恐惧疾病进展降低的重要原因之一. 近年来, 生命质量在恶性肿瘤领域中越来越受到重视, 成为评估患者预后的重要指标. 本研究进一步分析EORTCQLQ-C30量表发现, 观察组躯体、角色、情绪及社会功能的改善幅度显著高于对照组(P<0.05), 由此可见, 相比常规健康教育, 基于Peplau人际关系理论的健康教育在改善胃癌患者生命质量方面具有明显优势. 分析如下: (1)护患关系的阶段性发展可使患者逐步获得心理掌控感, 原因是患者因感受到持续不断的专业支持可增强其应对挑战的信心; (2)通过疼痛管理教育、手术视频预适应等感官-认知整合干预, 可降低治疗有关记忆的创伤性编码强度, 进而促进术后功能恢复; (3)病友俱乐部的同伴教育及家属参与制度, 构建了多层级社会支持网络, 可有效补偿胃癌患者常见的社会关系收缩现象. 这些对于改善患者生命质量具有积极作用.
综上所述, 本研究基于Peplau人际关系理论的4个发展时期展开健康教育工作, 早期胃癌切除术患者知觉压力、疾病进展恐惧降低, 自护能力增强, 生命质量得到显著提高. 本研究局限性在于观察周期集中于围手术期, 未延伸至术后化疗阶段, 未来需延长随访时间以验证干预措施对化疗接受度、完成度及长期预后的影响.
目前, 手术切除是早期胃肠主要治疗手段, 但疾病认知不足、创伤性手术等因素影响, 患者普遍存在消极悲观心理、恐惧疾病进展、严重知觉压力等问题, 造成生活质量下降, 治疗依从性不足, 影响预后.
目前, Peplau人际关系理论已广泛应用于肺癌、肝癌等疾病, 但其对早期胃癌切除术患者患者的干预效果如何尚缺乏相关研究.
探讨基于Peplau人际关系理论的健康教育在早期胃癌切除术患者中的应用及其对知觉压力、恐惧疾病进展及生命质量的影响.
选择2020-01/2021-10上虞人民医院肿瘤科符合选例标准的112例早期胃癌切除术患者, 每组样本量为56例. 对照组行常规健康教育, 于此基础上观察组行基于Peplau人际关系理论的健康教育. 比较两组干预前后自我护理能力测定表、恐惧疾病进展量表、知觉压力量表、癌症患者生活质量量表.
干预后观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05); 干预后观察组FoP-Q评分低于对照组(P<0.05); 干预后观察组CPSS程度低于对照组(P<0.05); 干预后观察组癌症患者生活质量量表评分高于对照组(P<0.05).
基于Peplau人际关系理论的健康教育可减轻早期胃癌切除术患者知觉压力、恐惧疾病进展, 并在提高患者自护能力及生命质量方面具有明显优势.
使护患建立起一种持续的友谊关系, 以提高宣教效果, 减轻患者知觉压力、恐惧疾病进展, 提高生命质量.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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A级 (优秀): 0
B级 (非常好): B
C级 (良好): C, C, C
D级 (一般): 0
E级 (差): 0
科学编辑: 刘继红 制作编辑:郑晓梅
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