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世界华人消化杂志. 2017-11-28; 25(33): 2973-2980
在线出版 2017-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i33.2973
在线出版 2017-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i33.2973
表1 不同标准相同损伤类型的性别构成比较 n (%)
| 分型标准 | 肝细胞损伤型 | 胆汁淤积型和混合型 | ||||
| 例数 | 男 | 女 | 例数 | 男 | 女 | |
| R值 | 106 (79.70) | 41 (38.68) | 65 (61.32) | 27 (20.30) | 10 (37.04) | 17 (62.96) |
| R'值 | 106 (79.70) | 41 (38.68) | 65 (61.32) | 27 (20.30) | 10 (37.04) | 17 (62.96) |
| EASL标准 | 73 (54.89) | 32 (43.84) | 41 (56.16) | 60 (45.11) | 19 (31.67) | 41 (68.33) |
| 病理 | 50 (37.59) | 20 (40.00) | 30 (60.00) | 83 (62.41) | 31 (37.35) | 52 (62.65) |
| χ2值 | 0.602 | 0.564 | ||||
| P值 | 0.896 | 0.905 | ||||
表2 不同标准相同损伤类型年龄比较 (mean±SD)
| 分型标准 | 肝细胞损伤型 | 胆汁淤积型和混合型 |
| R值 | 46.42±12.45 | 48.70±11.86 |
| R'值 | 46.03±12.25 | 50.30±12.28 |
| EASL诊断标准 | 45.23±11.60 | 48.90±12.96 |
| 病理 | 47.98±12.11 | 46.23±12.47 |
| F值 | 0.527 | 0.987 |
| P值 | 0.664 | 0.400 |
表3 133例DILI患者肝脏病理表现
| 病理改变 | n (%) |
| 肝细胞损伤 | |
| 嗜酸性变 | 129 (96.99) |
| 肝细胞肿胀 | 133 (100.00) |
| 脂肪变 | 73 (54.89) |
| 点灶状坏死 | 130 (97.74) |
| 桥接坏死 | 11 (8.27) |
| 凋亡小体 | 66 (49.62) |
| 混合炎细胞浸润 | 85 (63.91) |
| 界面炎 | 89 (66.92) |
| 中央静脉炎 | 29 (21.80) |
| 胆汁淤积 | |
| 肝细胞淤胆 | 82 (61.65) |
| 胆栓 | 51 (38.35) |
| 胆管反应 | 70 (52.63) |
| 胆管增生 | 71 (53.38) |
| 纤维化 | 100 (75.19) |
| 蜡质样沉积 | 51 (38.35) |
| 褐色素沉积 | 18 (13.53) |
表4 不同诊断标准判断DILI患者的临床损伤类型 n (%)
| 分型标准 | 肝细胞损伤型 | 胆汁淤积和混合型 |
| R值 | 106 (79.70) | 27 (20.30) |
| R'值 | 106 (79.70) | 27 (20.30) |
| EASL诊断标准 | 73 (54.89) | 60 (45.11) |
| 肝脏病理 | 50 (37.59) | 83 (62.41) |
| χ2/P值 | χ2 = 72.38, P<0.001 | |
表5 不同分型标准判断的临床损伤类型与肝脏病理的符合率
| 分型标准 | 临床损伤类型 | 肝脏病理 | ||
| 肝细胞损伤型 | 胆汁淤积和混合型 | 符合率 | ||
| R值 | 肝细胞损伤型 | 39 | 67 | 41.35% |
| 胆汁淤积和混合型 | 11 | 16 | ||
| R'值 | 肝细胞损伤型 | 39 | 67 | 41.35% |
| 胆汁淤积和混合型 | 11 | 16 | ||
| EASL标准 | 肝细胞损伤型 | 29 | 44 | 51.13% |
| 胆汁淤积和混合型 | 21 | 39 | ||
引文著录: 邢敏丹, 李嘉, 李谦, 高敏, 文君. 比较药物性肝损伤的不同临床分型方法. 世界华人消化杂志 2017; 25(33): 2973-2980