临床研究
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世界华人消化杂志. 2017-11-28; 25(33): 2973-2980
Published online 2017-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i33.2973
比较药物性肝损伤的不同临床分型方法
邢敏丹, 李嘉, 李谦, 高敏, 文君
邢敏丹, 天津医科大学研究生院 天津市 300070
邢敏丹, 李嘉, 李谦, 高敏, 文君, 天津市第二人民医院 天津市肝病医学研究所 天津市 300192
邢敏丹, 在读研究生, 主要从事各种原因引起的肝病的诊断和治疗.
作者贡献分布: 课题设计、论文写作与修改由李嘉与邢敏丹完成; 数据收集由邢敏丹、高敏及文君完成; 数据分析由李谦与邢敏丹完成.
基金项目: 天津市卫生计生委科技基金资助项目, No. 2015KZ011.
通讯作者: 李嘉, 主任医师, 300192, 天津市南开区苏堤南路7号, 天津市第二人民医院; 天津市肝病医学研究所. 18622663700@163.com
电话: 022-27468230
收稿日期: 2017-09-11
修回日期: 2017-10-19
接受日期: 2017-10-28
在线出版日期: 2017-11-28
Abstract
目的

分析不同方法对药物性肝损伤(drug induced liver injury, DILI)进行临床分型的区别、关系.

方法

对133例DILI患者采用医学科学国际组委会(Council for International Organizations of Medical Sciences, CIOMS)提出、修改更新的DILI标准(入院R值、峰值R'值)、欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver, EASL)胆汁淤积性肝病指南、肝脏病理进行分型, 分析其区别、关系.

结果

R和R'分型结果一致, 其余两者差异均有统计学意义(P<0.01). 肝细胞损伤型与胆汁淤积和混合型在不同分型标准中所占比例分别为: R和R'(79.70% vs 20.30%), EASL(54.89% vs 45.11%), 肝脏病理(37.59% vs 62.41%). 以病理为准, R、R'、EASL标准符合率为41.35%、41.35%、51.13%. 以肝脏病理表现为标准, R值、R'值、EASL标准的分型结果与肝脏病理的诊断符合率分别为41.35%、41.35%、51.13%. 随访1年, 有24例(18.05%)患者发展为慢性DILI, 其中15例(62.50%)肝脏病理有胆汁淤积的表现.

结论

以生化指标为分型依据的CIOMS、EASL标准不能客观反映肝脏病理, 需进一步研究.

Keywords: 药物性肝损伤; 胆汁淤积; 临床损伤分型; 病理学; 组织学

核心提要: 本研究采用CIOMS分型标准、EASL胆汁淤积性肝病实践指南和肝脏病理对133例药物性肝损伤患者进行临床分型, 结果显示采用以生化指标为基础的CIOMS分型标准和EASL胆汁淤积性肝病实践指南相对于肝脏病理, 低估了胆汁淤积的发生.