临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-09-08; 26(25): 1505-1510
Published online 2018-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i25.1505
无警告症状的消化不良患者胃镜检查的价值
王爽爽, 应笑, 俞蕾敏, 李蒙, 吕宾
王爽爽, 应笑, 俞蕾敏, 李蒙, 吕宾, 浙江中医药大学附属第一医院消化内科 浙江省杭州市 310006
吕宾, 教授, 主任医师, 长期从事消化系肿瘤、功能性胃肠病及消化内镜的诊疗工作.
作者贡献分布: 此课题由吕宾与王爽爽设计; 研究过程由王爽爽与应笑操作完成; 数据分析由王爽爽、俞蕾敏及李蒙完成; 本论文写作由王爽爽与吕宾完成.
通讯作者: 吕宾, 教授, 主任医师, 310006, 浙江省杭州市上城区邮电路54号, 浙江中医药大学附属第一医院消化内科. lvbin@medmail.com.cn
电话: 0571-86620285
收稿日期: 2018-07-18
修回日期: 2018-08-09
接受日期: 2018-08-21
在线出版日期: 2018-09-08
文章亮点
实验背景

我国作为消化道恶性肿瘤及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染的高发区, 胃镜检查显得尤为重要. 但对于无警告症状消化不良患者的初始治疗策略仍存在争议. 因此, 本研究针对无警告症状消化不良患者人群, 以探讨胃镜检查在该类群体中的临床诊断价值.

实验动机

本研究针对无警告症状的消化不良患者, 探讨胃镜检查在该类人群中的诊疗价值及通过对各个因素进行分析, 进一步提高胃镜检查的成本效益.

实验目标

评估消化不良患者的临床特征, 明确胃镜检查在无警告症状的消化不良患者中的诊断价值, 进一步分析各个因素在诊断疾病中的作用.

实验方法

采用问卷的形式对患者的临床资料进行系统采集, 并记录患者的胃镜及病理结果, 分析症状与疾病之间的关系.

实验结果

本研究表明胃镜检查应作为无警告症状FD患者的初始诊疗策略. 通过对无警告症状的消化不良患者进行分析, 发现糜烂性食管炎95例(18.2%)、消化性溃疡65例(12.5%), 甚至包括上消化道恶性肿瘤3例(0.58%). 此外, 男性、上腹痛、H. pylori感染是胃镜检查结果为主要病变的独立危险因素. 提示该类患者更应重点关注, 积极进行内镜筛查.

实验结论

我国是胃癌高发区, 早期胃癌往往仅表现为消化不良, 容易发生漏诊. 对于没有任何警告症状的消化不良患者应行胃镜检查, 特别是男性、有上腹痛症状以及H. pylori感染患者更应进行积极筛查策略, 以防遗漏消化性溃疡、反流性食管炎甚至恶性肿瘤等器质性疾病.

展望前景

研究采用问卷形式, 存在一些缺失项, 应进一步开展设计合理的多中心问答式研究, 扩大样本量, 以便取得更准确的资料, 进一步验证胃镜检查的诊疗价值, 最终使患者获益.