2型糖尿病患者肠道菌群与早期肾损害的关系探讨

Abstract

背景

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者早期肾损害发生率高, 严重影响患者预后, 肠道菌群在糖代谢及慢性炎症调控中发挥关键作用, 推测肠道菌群结构及功能改变可能参与T2DM早期肾损害发生发展过程.

目的

探讨T2DM患者肠道菌群与早期肾损害的关系, 以期为临床早期评估肾脏损伤风险、针对性给予干预治疗提供参考依据.

方法

选取2018-01/2023-12我院130例T2DM合并早期肾损害患者作为观察组, 另根据1:1配对原则选取同期收治130例单纯T2DM患者作为对照组. 比较两组基线资料及肠道菌群, Pearson分析肠道菌群与血糖[空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbAlc)]水平的相关性, Logistic回归分析肠道菌群与T2DM早期肾损害的关系, 基于限制性立方条样模型分析肠道菌群与T2DM早期肾损害关联强度的剂量反应性.

结果

观察组FPG、HbAlc、粪肠球菌、大肠埃希菌、链球菌均高于对照组, 乳酸杆菌及双歧杆菌低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05); T2DM合并早期肾损害患者乳酸杆菌、双歧杆菌与FPG、HbAlc呈负相关; 大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌与FPG、HbAlc呈正相关(P<0.05); Logistic回归分析显示, 未调整任何混杂因素、调整部分混杂因素及调整全部混杂因素, 乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌均与T2DM早期肾损害有关(P<0.05); 限制性立方条样模型结果显示, 乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌均与T2DM早期肾损害风险关联强度之间存在非线性剂量关系(P<0.05); 乳酸杆菌、双歧杆菌连续变化与T2DM早期肾损害风险呈负相关, 当乳酸杆菌、双歧杆菌分别<5.76 lgCFU/g、5.89 lgCFU/g, T2DM早期肾损害风险随其下降而升高, 大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌>6.24 lgCFU/g、6.79 lgCFU/g、5.99 lgCFU/g, T2DM早期肾损害风险随其升高而升高.

结论

肠道菌群与T2DM患者早期肾损伤密切相关, 为临床早期评估T2DM患者肾损伤发生风险提供一定参考, 以针对性制定相应干预方案.

Keywords: 2型糖尿病; 早期肾损害; 肠道菌群; 血糖; 剂量反应性

核心提要: 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并早期肾脏损害患者肠道菌群发生明显变化, 且肠道菌群与患者血糖水平相关, 肠道菌群变化为T2DM患者早期肾损害的影响因素, 可通过肠道菌群变化辅助评估T2DM患者早期深损害风险.