临床研究
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世界华人消化杂志. 2025-06-28; 33(6): 491-498
Published online 2025-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v33.i6.491
术前C反应蛋白/白蛋白比值及衰弱指数水平对老年结直肠癌术后吻合口瘘的预测价值
宣琳铮, 曹生辉, 陈天勇
宣琳铮, 陈天勇, 诸暨市中医医院麻醉科 浙江省诸暨市 311800
宣琳铮, 主治医师, 研究方向为老年患者的围术期管理.
曹生辉, 诸暨市中医医院肛肠外科 浙江省诸暨市 311800
作者贡献分布: 宣琳铮、曹生辉与陈天勇对此文所作贡献均等; 此课题由宣琳铮、曹生辉与陈天勇设计; 研究过程由宣琳铮、曹生辉与陈天勇操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由宣琳铮、曹生辉与陈天勇提供; 数据分析由宣琳铮、曹生辉与陈天勇完成; 本论文写作由宣琳铮、曹生辉与陈天勇完成.
通讯作者: 陈天勇, 本科, 主任医师, 311800, 浙江省诸暨市东二路521号, 诸暨市中医医院麻醉科. 2775853718@qq.com
收稿日期: 2025-04-07
修回日期: 2025-05-28
接受日期: 2025-06-13
在线出版日期: 2025-06-28
Abstract
背景

直肠癌是一种严重危害人类健康的消化道恶性肿瘤, 其中术后吻合口瘘是较为严重的并发症. 本研究假设术前C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio, CAR)和衰弱指数(frailty index, FI)能预测老年结直肠癌术后吻合口瘘风险.

目的

探讨术前CAR及FI水平对老年结直肠癌术后吻合口瘘的预测价值.

方法

回顾性选取2017-01/2024-03诸暨市中医医院收治的342例行手术治疗的老年结直肠癌患者. 采用受试者工作曲线(receiver operating cure, ROC)分析术前CAR与FI对老年结直肠癌术后吻合口瘘的预测价值, 并分析老年结直肠癌术后吻合口瘘的高危因素.

结果

本研究共34例术后出现吻合口瘘, 发生率为9.94%. 吻合口瘘组术前CAR和FI值均明显高于未吻合口瘘组, 差异均有统计学意义(P<0.05). ROC曲线显示, 术前CAR和FI预测老年结直肠癌术后吻合口瘘发生的最佳截断值分别为1.34和0.28, 曲线下面积分别为0.713和0.902; 术前CAR联合术前FI预测老年结直肠癌术后吻合口瘘发生的曲线下面积为0.946, 敏感度为94.56%, 特异度为87.64%. 单因素分析结果显示, 术后吻合口瘘与年龄、糖尿病、血红蛋白、CAR、FI、手术时间、麻醉时间、术中低血压、肿瘤部位、肿瘤分期相关(P<0.05), 而与性别、体质量指数、高血压、冠心病、手术方式、手术出血量、肿瘤大小和肿瘤分化程度无关(P>0.05). 多因素分析结果显示, 年龄≥75岁、糖尿病、CAR≥1.34和FI≥0.28是老年结直肠癌术后吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05).

结论

术前CAR和FI水平可以很好的预测老年结直肠癌术后吻合口瘘的发生, 值得临床推广.

Keywords: C反应蛋白/白蛋白比值; 衰弱指数; 老年; 结直肠癌; 吻合口瘘

核心提要: 通过单因素分析, 发现术后吻合口瘘与年龄、糖尿病、血红蛋白、白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio, CAR)、衰弱指数(frailty index, FI)、手术与麻醉时间、术中低血压、肿瘤部位与分期相关; Logistic多因素分析, 发现年龄≥75、糖尿病、CAR≥1.34和FI≥0.28是老年结直肠癌术后吻合口瘘发生的独立危险因素.