双歧杆菌三联活菌联合护肝片辅助核苷类抗病毒治疗甲胎蛋白升高CHB肝旺脾虚证的临床研究

Abstract

背景

给予伴甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)升高的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)及时有效的治疗对预防肝硬化和肝癌等具有重要意义. 双歧杆菌三联活菌联合护肝片辅助核苷类抗病毒治疗能改善肝功能, 抑制氧化应激, 提高疗效.

目的

研究双歧杆菌三联活菌联合护肝片辅助核苷类抗病毒治疗AFP升高CHB肝旺脾虚证的效果.

方法

将2021-07/2023-08我院收治的204例AFP升高CHB患者, 以随机数字表法分为对照组(常规治疗)、护肝片组(常规治疗+护肝片)、联合组(常规治疗+护肝片+双歧杆菌三联活菌), 各68例. 比较3组总有效率、AFP、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV-DNA)、乙型肝炎核心相关抗原(hepatitis B core-associated antigen, HBcrAg)、乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen, HBsAg)、乙型肝炎e抗原(hepatitis Be antigen, HBeAg)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、Ⅲ型前胶原(type Ⅲ procollagen, PC-Ⅲ)、透明质酸(hyaluronic acid, HA)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen, Ⅳ-C)、层黏蛋白(laminin, LN)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、不良反应.

结果

联合组总有效率为97.06%, 高于护肝片组86.76%和对照组73.53%(P<0.05), 且护肝片组高于对照组(P<0.05); 联合组治疗1、2 mo后AFP、HBV-DNA、HBcrAg、HBsAg、HBeAg低于护肝片组、对照组(P<0.05), 且护肝片组低于对照组(P<0.05); 联合组治疗1、2 mo后AST、ALT、TBIL低于护肝片组、对照组(P<0.05), 且护肝片组低于对照组(P<0.05); 联合组治疗1、2 mo后PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C、LN低于护肝片组、对照组(P<0.05), 且护肝片组低于对照组(P<0.05); 联合组治疗1、2 mo后MDA低于护肝片组、对照组, T-AOC、SOD高于护肝片组、对照组(P<0.05); 护肝片组治疗1、2 mo后MDA低于对照组, T-AOC、SOD高于对照组(P<0.05); 3组均无不良反应发生.

结论

双歧杆菌三联活菌联合护肝片辅助核苷类抗病毒治疗AFP升高CHB, 能降低AFP水平, 改善肝功能, 减轻氧化应激, 疗效高于基础治疗, 具有一定安全性.

Keywords: 双歧杆菌三联活菌; 护肝片; 甲胎蛋白升高; 慢性乙型肝炎; 肝旺脾虚证

核心提要: 伴甲胎蛋白升高慢性乙型肝炎是消化内科面临的一大挑战, 双歧杆菌三联活菌能抗炎、改善免疫、修复肠屏障等, 护肝片可理气疏肝、清热解毒, 两者合用能改善肝的炎性损伤和肝纤维化, 加快肝损伤的修复, 增强核苷类抗病毒的疗效.