舒芬太尼联合丙泊酚或右美托咪定对ESD患者围术期氧化应激的影响: 一项随机对照研究

Abstract

背景

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)用于胃肠道疾病治疗, 但手术复杂、时间长, 易致疼痛和氧化应激, 影响恢复. 常用麻醉药丙泊酚镇痛不足且有并发症风险, 而右美托咪定镇痛镇静效果好. 本研究对比舒芬太尼联合丙泊酚或右美托咪定对ESD患者氧化应激的影响, 为临床麻醉提供参考.

目的

探讨舒芬太尼联合丙泊酚或右美托咪定对肠道ESD患者围术期氧化应激的影响.

方法

前瞻性选取2022-04/2024-12浙江省金华市中心医院120例拟行肠道ESD患者进入研究, 采用随机数字表法分为舒芬太尼配合丙泊酚(sufentanil combined with Propofol, SP)组、舒芬太尼配合右美托咪定(sufentanil combined with dexmedetomidine, SD)组, 各60例. 全部患者术前5 min给予0.2 μg/kg舒芬太尼, SP组术前2 min给予1.5 mg/kg丙泊酚, 随后以4 mg/(kg·h)维持; SD组术前10 min给予1.0 μg/kg右美托咪定, 随后以0.6 μg/(kg·h)维持. 比较两组术前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、内窥镜入喉时(T2)、黏膜下切除时(T3)、手术结束时(T4)时间点血流动力学[心率、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO₂)]、镇痛指数(pain threshold index, PTi)、麻醉深度[小波指数(wavelet index, WLi)], T0、麻醉后30 min(T5)、手术结束后1 h(T6)氧化-抗氧化系统指标[过氧化氢酶(catalase, CAT)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)]、手术相关指标(手术时间、麻醉诱导时间、苏醒时间)及不良反应.

结果

SP组麻醉诱导时间短于SD组, 苏醒时间长于SD组(P<0.05), SD组手术时间与SP组比较无显著差异(P>0.05); SP组T1-T3时心率明显低于SD组, SP组T2、T3时MAP明显高于SD组(P<0.05), SP组T1-T4时SpO₂与SD组比较无显著差异(P>0.05); SP组T2-T4时PTi、WLi高于SD组(P<0.05); T₀、T5、T6时SP组CAT、MDA、SOD水平与SP组比较无显著差异(P>0.05); SP组注射痛、呼吸抑制发生率高于SD组, 体动发生率低于SD组(P<0.05), SP组恶心呕吐发生率与SP组比较无显著差异(P>0.05).

结论

ESD中舒芬太尼配合右美托咪定血流动力学稳定、苏醒快、注射痛及呼吸抑制发生率低, 舒芬太尼配合丙泊酚麻醉诱导快、体动发生率低, 但对患者氧化应激作用相似, 临床可根据具体情况选择合适麻醉方案.

Keywords: 内镜黏膜下剥离术; 舒芬太尼; 丙泊酚; 右美托咪定; 氧化应激

核心提要: 本研究尝试探讨舒芬太尼分别配合右美托咪定、丙泊酚对患者氧化应激的影响, 以期为临床提供麻醉参考.