临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-05-28; 26(15): 912-918
Published online 2018-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i15.912
胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响
邵雅洁, 廖志品, 吴延诲
邵雅洁, 廖志品, 吴延诲, 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科 湖北省武汉市 430030
邵雅洁, 住院医师, 研究方向为麻醉疼痛与传导.
作者贡献分布: 此课题由邵雅洁独立设计; 研究过程由邵雅洁、廖志品及吴延诲共同完成; 数据收集分析由邵雅洁与吴延诲完成; 论文撰写由邵雅洁独立完成.
通讯作者: 吴延诲, 主治医师, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科. wuyanhui84@126.com
收稿日期: 2018-03-17
修回日期: 2018-04-18
接受日期: 2018-04-25
在线出版日期: 2018-05-28
Abstract
目的

分析胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响.

方法

选择2016-01/2017-12在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受全麻状态下行胃癌根治术的60例患者作为研究对象. 采用随机数字表法将纳入患者随机地分为两组, 即试验组和对照组, 每组各30例患者. 试验组采用右美托咪定输注, 而对照组采用等量的生理盐水输注. 比较两组患者注药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后3 min(T6)血流动力学指标、镇静镇痛效果、肾上腺素及去甲肾上腺素水平及麻醉药物用量等.

结果

T1时观察组患者BIS值显著低于T0及对照组(76.3±3.9 vs 94.1±2.8), 差异具有统计学意义(P＜0.05), T1、T3、T5时, 对照组患者的MAP、HR均显著高于观察组患者(P＜0.05). T3、T5时, 对照组患者的E、NE浓度均显著高于T2及观察组(P＜0.05), 观察组变化不显著(P＞0.05). 术后1 h与4 h, 观察组患者的VAS评分均显著低于对照组患者(1.3±0.6 vs 2.6±1.1, 1.6±0.6 vs 2.1±1.8), 差异具有统计学意义(P＜0.05); 观察组Ramsay评分均显著高于对照组患者(3.4±1.0 vs 1.8±0.8, 2.6±0.6 vs 1.9±0.7), 差异具有统计学意义(P＜0.05). 对照组患者丙泊酚(1421.6±328.6)、瑞芬太尼(5.3±1.3)用量均显著高于观察组(1009.8±209.4, 3.2±1.2), 差异具有统计学意义(P＜0.05).

结论

胃癌根治术中使用右美托咪定能够有效降低血流动力学波动及肾上腺素、去甲肾上腺素水平的改变, 降低了麻醉药物用量, 减少患者术后的不适与痛苦, 为患者提供了良好的镇痛镇静作用.

Keywords: 胃癌根治术; 右美托咪定; 血流动力学; 全身麻醉

核心提要: 胃癌根治术患者往往采用全身麻醉, 但很可能无法实现理想的镇静镇痛效果, 且容易造成并发症的发生. 作为一种新型的α2肾上腺素受体激动药, 右美托咪定具有选择性高、镇静镇痛作用强、抗焦虑且血流动力学稳定等显著优势, 为了进一步提高临床麻醉安全, 本研究旨在深入分析胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响.