临床研究
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世界华人消化杂志. 2015-01-18; 23(2): 196-201
Published online 2015-01-18. doi: 10.11569/wcjd.v23.i2.196
幽门螺杆菌药敏培养后四联疗法治疗上消化道疾病的临床效果
卓如平, 陈旭鹏, 吴赛珍, 谢建亮, 胡韶恺
卓如平, 陈旭鹏, 吴赛珍, 谢建亮, 胡韶恺, 温州医科大学附属乐清医院消化内科 浙江省乐清市 325600
卓如平, 主治医师, 主要从事消化内科工作研究.
基金项目: 2012年浙江省温州市卫生局医药卫生科学研究基金资助项目, No. 2012A012.
作者贡献分布: 此文主要由卓如平完成; 此课题由卓如平设计; 研究过程由卓如平与陈旭鹏操作完成; 病例收集由卓如平、谢建亮及胡韶恺完成; 数据分析由卓如平与吴赛珍完成; 本论文写作由卓如平完成.
通讯作者: 卓如平, 主治医师, 325600, 浙江省乐清市乐成镇清远路338号, 温州医科大学附属乐清医院消化内科. zhuorp@163.com
电话: 0577-62061122
收稿日期: 2014-10-09
修回日期: 2014-11-24
接受日期: 2014-12-05
在线出版日期: 2015-01-18
Abstract

目的: 研究本地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的体外培养6种抗生素的药敏情况, 以两种敏感抗生素的四联个体化方案与的四联经验治疗方案进行疗效对比, 为临床用药提供参考依据.

方法: 选取乐清地区1000例经14C呼气试验及胃镜检查后诊断为上消化道疾病的H. pylori感染的患者, 按照随机数字表法分为2组, 观察组取胃黏膜标本行H. pylori培养与药敏试验, 根据药敏结果选择2种抗生素, 加用埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d; 经验组500例选择阿莫西林胶囊1.0 g 2次/d、克拉霉素片0.5 g 2次/d, 埃索美拉唑片20 mg 2次/d、枸橼酸铋钾片0.6 g 2次/d, 疗程均为2 wk, 治疗结束后4 wk复查14C呼气试验, 阳性者为根除治疗失败, 阴性者为根除治疗成功.

结果: 观察组总体耐药情况: 阿莫西林耐药0例(0.0%), 克拉霉素耐药54例(17.3%), 左氧氟沙星耐药88例(28.1%), 甲硝唑耐药299例(95.5%), 呋喃唑酮耐药1例(0.3%), 庆大霉素耐药0例(0.0%). 观察组313例, 8例失访, 305例完成治疗, 281例根除成功. 经验组500例, 28例失访, 472例完成治疗, 405例根除治疗成功. 两组对比, 观察组方案治疗(per-protocol, PP)根除率92.1%高于经验组根除率85.8%, 两组间差异有统计学意义(P<0.05). 观察组意向治疗(intention-to-treat, ITT)根除率89.8%高于经验组根除率81.0%, 两组间差异有统计学意义(P<0.05).

结论: 本地区上消化道疾病患者的H. pylori体外培养对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素耐药率较低, 对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率较高. 以H. pylori培养加药敏为基础的个体化四联方案根除率高于经验四联方案根除率, 是目前有效的H. pylori根除方案, 值得推广.

Keywords: 幽门螺杆菌感染; 药敏; 上消化道疾病; 个体化治疗

核心提示: 临床中上消化道疾病患者的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)体外培养显示对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素耐药率较低. 临床中以H. pylori培养加药敏为基础的个体化四联方案根除率高于经验四联方案根除率, 值得推广.