临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-05-18; 21(14): 1366-1371
Published online 2013-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i14.1366
含呋喃唑酮四联一线方案初治幽门螺杆菌的临床观察
陈伟, 张桂英, 曾亚, 李乾, 徐美华, 刘霆
陈伟, 曾亚, 湖南省长沙市中心医院消化内科 湖南省长沙市 410004
张桂英, 李乾, 徐美华, 刘霆, 中南大学湘雅医院消化内科 湖南省长沙市 410008
陈伟, 硕士, 主要从事幽门螺杆菌的研究.
作者贡献分布: 此课题由张桂英与陈伟设计; 研究过程病例收集由陈伟、曾亚、李乾、徐美华及刘霆共同完成; 数据处理与论文写作由张桂英指导, 陈伟完成.
通讯作者: 张桂英, 教授, 主任医师, 博士生导师, 410008, 湖南省长沙市湘雅路87号, 中南大学湘雅医院消化内科. guiyingzhang@hotmail.com
收稿日期: 2013-02-27
修回日期: 2013-03-20
接受日期: 2013-04-18
在线出版日期: 2013-05-18
Abstract

目的: 观察含呋喃唑酮的四联7 d及10 d疗法, 一线治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)阳性的慢性胃炎及十二指肠球部溃疡, 旨在寻求H. pylori根除治疗的理想方案, 为临床提供一个H. pylori根除率较高且费用较低的治疗方案.

方法: (1)152例H. pylori阳性的慢性胃炎或十二指肠球部溃疡患者, 随机分成对照组(埃索美拉唑+丽珠得乐+阿莫西林+克拉霉素缓释片)、含呋喃唑酮四联7 d组(埃索美拉唑+丽珠得乐+阿莫西林+呋喃唑酮)及10 d组(埃索美拉唑+丽珠得乐+阿莫西林+呋喃唑酮); (2)随诊并记录患者症状缓解情况和药物不良反应, 了解患者依从性及耐受性, H. pylori根除治疗结束后至少4 wk, 停用PPI至少2 wk后进行尿素呼气试验; (3)根除率采用ITT分析和PP分析, 计算成本-效果比值和增量成本-效果比值评价比较3种方案.

结果: H. pylori根除率按PP分析及ITT分析: 对照组为87.50%及79.25%, 四联7 d组为88.89%及83.33%, 四联10 d组为93.62%及86.27%; 3组间根除率无显著差异. 3组间症状缓解情况比较无显著差异. 3组间不良反应发生率比较无显著差异. 对照组、四联7 d组和四联10 d组的成本-效果比分别为3.69、2.48和3.37, 四联7 d组与四联10 d组相对于对照组的增量成本-效果比值分别为-73.2和-1.17.

结论: 含呋喃唑酮的四联7 d及10 d方案均具有较高的H. pylori根除率, 不良反应少而轻微, 降低了四联方案的成本, 两种方案均为安全、有效、经济的一线治疗方案, 符合我国国情, 值得临床推广.

Keywords: 幽门螺杆菌; 四联; 根除率; 呋喃唑酮

核心提示: 含呋喃唑酮四联方案作为一线根治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)方案, 其疗效较高, 耐药率低, 价格低, 符合我国国情, 值得临床推广.