修回日期: 2012-01-09
接受日期: 2012-01-16
在线出版日期: 2012-03-08
目的: 探讨耳-体穴电针对胆道系统疾病的治疗及迷走神经在调节胆道系统功能中的作用.
方法: 建立家兔实验性胆总管结石症的模型; 以家兔胆汁流量、胆道压力及奥狄氏括约肌(oddi)肌电为指标, 观察迷走神经对胆道系统功能的影响; 以20 Hz频率电针耳穴"胰胆区"及体穴"胆俞"30 min, 观察各项指标的变化.
结果: 结石症家兔因结石的存在, 诱发了胆汁流量、胆道压力、oddi括约肌放电病理性增加, oddi括约肌肌电从有规律发放转变为无序的爆发性发放(胆汁流量、胆道各部位压力分别为15.50±5.10 vs 11.35±4.06, 41.26±2.31 vs 16.70±2.33, 41.30±2.56 vs 16.70±2.43, 52.80±3.10 vs 29.33±3.73, 均P<0.01); 耳-体穴电针的调节作用促使胆石症模型家兔的胆汁流量进一步增加, 以利结石排出(针后立即及针后30 min依次为17.25±7.29, 18.16±5.05 vs 15.66±5.66, P<0.05, P<0.01), 针后30 min胆道上端压力稍有增加(43.58±1.77 vs 42.00±1.70, P<0.01), 但胆总管压力和oddi括约肌张力皆降低(前者40.03±0.77 vs 41.25±1.72, P<0.05; 后者48.25±2.91 vs 53.50±3.20, P<0.01), 并恢复节律性放电; 耳-体穴电针对去除迷走神经的胆石症家兔胆道功能的即时调整作用不明显, 但停电针30 min后可见胆汁流量增加, 胆总管压力和oddi括约肌张力降低(均P<0.05).
结论: 迷走神经对维持家兔的正常胆道系统功能是必须的; 耳-体穴电针主要通过迷走神经对胆道功能失常动物发挥及时的、快速的调整作用, 可能有体液途径对胆道系统功能发挥缓慢的、持久的调整作用.