临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-12-08; 20(34): 3375-3379
Published online 2012-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i34.3375
体质量指数、食管裂孔疝与胃食管反流的关系
叶必星, 衡定, 姜柳琴, 王颖, 张红杰, 李学良, 林琳
叶必星, 衡定, 姜柳琴, 王颖, 张红杰, 李学良, 林琳, 南京医科大学第一附属医院消化内科 江苏省南京市 210029
叶必星, 硕士, 主要从事消化系疾病的临床研究.
作者贡献分布: 此课题由叶必星与林琳设计; 研究过程由叶必星、衡定、姜柳琴、王颖、张红杰及李学良操作完成; 数据分析由叶必星与衡定完成; 本论文写作由叶必星与林琳完成.
通讯作者: 林琳, 主任医师, 210029, 江苏省南京市广州路300号, 南京医科大学第一附属医院消化内科. lin9100@yahoo.com.cn
电话: 025-68136920
收稿日期: 2012-10-09
修回日期: 2012-11-11
接受日期: 2012-11-23
在线出版日期: 2012-12-08
Abstract

目的: 分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)患者的体质量指数(body mass index, BMI)、食管裂孔疝(hiatal hernia, HH)与胃食管反流(包括症状、食管炎)的关系.

方法: 收集2008-06/2011-10期间我院就诊的GERD患者590例. 反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire, RDQ)评价患者的胃食管反流症状, 胃镜诊断糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE)、非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)、HH. 根据BMI将患者分为4组: 体质量过轻(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量(18.5-22.9 kg/m2)、超质量(23.0-24.9 kg/m2)、肥胖(≥25 kg/m2). 分析GERD患者的临床特点、HH与BMI的关系、BMI及HH 与GERD症状及EE的关系.

结果: (1)临床特征: 590例患者RDQ积分13.33±5.66, EE占52.2%(308/590), 平均BMI为(23.64±3.10) kg/m2, 体质量过轻、正常、超质量及肥胖组患者所占的比例分别为3.7%(22/590)、37.0%(218/590)、23.7%(140/590)、35.6%(210/590); (2)BMI与HH: 体质量过轻、正常、超质量及肥胖组HH的检出率分别为0、6.0%(13/218)、12.9%(18/140)、16.7%(35/210), 差异有统计学意义(P = 0.001); (3)BMI、HH与GERD症状: 体质量过轻、正常、超质量、肥胖4组的RDQ积分依次为11.95±5.86、13.33±5.50、13.45±5.22、13.40±6.07(F = 0.465, P = 0.707); HH组RDQ积分平均值高于无HH组(17.36±6.66 vs 12.83±5.31, P = 0.005), 且多元线性回归分析后差异仍有统计学意义(P = 0.000); (4)BMI、HH与EE: EE组超质量、肥胖患者的比例明显高于NERD组(P = 0.000); HH组EE的检出率高于无HH组(P = 0.000). 多因素分析后发现BMI、HH是EE发生危险因素.

结论: HH可能是肥胖患者发生EE的重要机制之一. GERD患者的症状严重程度与HH相关, 而与BMI无关, BMI和HH均是EE发生的危险因素.

Keywords: 胃食管反流病; 体质量指数; 食管裂孔疝