Copyright
©The Author(s) 2012. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
重症急性胰腺炎合并消化道瘘16例
陈修涛, 何铁英, 邹德平, 苏力担卡扎•仇曼, 林海, 韩玮, 陈启龙, 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
作者贡献分布: 此课题由陈启龙设计; 研究过程由陈修涛、何铁英、邹德平、苏力担卡扎•仇曼、林海及韩玮共同完成; 数据整理由陈修涛与陈启龙完成; 数据分析由陈修涛与何铁英完成; 本论文写作由陈修涛与陈启龙完成.
通讯作者: 陈启龙, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 830000, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市, 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科. chenqilong651003@sohu.com
收稿日期: 2011-11-15
修回日期: 2011-12-05
接受日期: 2012-01-19
在线出版日期: 2012-01-28
修回日期: 2011-12-05
接受日期: 2012-01-19
在线出版日期: 2012-01-28
Abstract
目的: 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并消化道瘘的危险因素、临床诊治经验, 其目的提高SAP治愈率, 降低消化道瘘的发生率及病死率.
方法: 对2006-01/2011-08我科收治的16例SAP合并消化道瘘的临床资料进行回顾性研究, 分析其发生的高危因素、发生部位、时间及对机体的影响, 并对其临床诊断和治疗进行总结.
结果: 本组16例中结肠瘘6例, 占37.5%(6/16), 十二指肠瘘5例, 占31.25%(5/16), 胃瘘3例, 占18.75(3/16), 十二指肠瘘+结肠瘘1例, 占6.25(1/16), 十二指肠瘘+小肠瘘1例, 占6.25(1/16); 消化道瘘发生的时间多在SAP术后3-9 wk内, 16例均有胰外侵犯(胰腺假性囊肿1例, 假性囊肿合并感染出血4例, 胰周脓肿5例, 合并胰腺坏死2例, 细菌合并真菌感染3例), 16例均经引流管造影确诊; 早期手术2例(<2 wk), 晚期手术14例(>2 wk); 术中均放置引流管(2-11不等)且术后行冲洗引流, 放置时间均>2 wk; 15例术中预防性行胃空肠造瘘并早期恢复肠内营养. 本组治愈14例, 治愈率为87.5%(14/16), 因十二指肠瘘合并腹腔大出血自行放弃治疗1例, 因结肠瘘合并全身感染并多发脏器功能衰竭而死亡1例.
结论: SAP合并消化道瘘与胰液腐蚀、感染、手术时机及方式、引流管数量、位置、放置时间、早期恢复肠内营养等相关; 经引流管及窦道造影检查是诊断消化道瘘的一种简便可靠的方法; 防治的重点在于有效选择手术方式如微创并建立充分有效的引流, 同时早期建立肠内营养支持治疗并积极控制感染.
Keywords: 重症急性胰腺炎; 消化道瘘; 肠瘘; 结肠瘘; 微创手术