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胃黏膜肠化生的逆转性问题
李凯, 唐志鹏, 洪原淑, 上海中医药大学附属龙华医院 上海市 200032
郑丰杰, 北京中医药大学 北京市 100029
通讯作者: 李凯, 200032, 上海市, 上海中医药大学附属龙华医院消化内科. hellolikai@163.com
电话: 021-27015860
收稿日期: 2006-09-15
修回日期: 2006-10-08
接受日期: 2006-10-18
在线出版日期: 2007-01-18
修回日期: 2006-10-08
接受日期: 2006-10-18
在线出版日期: 2007-01-18
Abstract
胃黏膜肠化生作为胃癌前病变, 与胃癌的发病存在密切联系. 关于肠化生是否具有逆转性, 目前尚有争议. 但来自流行病学的证据显示, 经过长期随访研究, 肠化生可以逆转, 但改变程度较小. 除H pylori感染外, 维生素C缺乏、胃酸减少和/或胆汁返流等亦是其发病因素. 肠化生的发病机制尚处于探索阶段, H pylori毒力因子、肠道特异性转录因子、微卫星不稳定性等均参与其发病环节, 但尚不能肯定肠化生是由干细胞突变引起的胃上皮细胞表型的改变. 肠化生在诊断上存在诸多困难, 严格的内镜评估以及正确的取检部位尤为重要. 单独根除H pylori似乎不足以逆转肠化生, 联合应用其他化学阻断剂以及中医药, 可能是一条新的治疗途径.
Keywords: 胃黏膜肠化生; 胃癌前病变; 胃癌; 逆转性