DDFA方案对重症急性胰腺炎大鼠心肌细胞凋亡及Bax, Bcl-2表达的影响

Abstract

目的: 探讨DDFA方案对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2基因表达的影响.

方法: SD大鼠45只随机分为假手术组、SAP组和DDFA治疗组(DDFA: 地塞米松、低分子右旋糖酐、5-氟脲嘧啶、抑肽酶)大鼠SAP模型采用0.05牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射法建立, 建模后6, 12, 18 h时测定血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ, mg/L)和肌酸激酶同功酶(CK-MB, nkat/L), 光镜观察心肌组织病理变化, TUNEL法测定心肌细胞凋亡指数(AI), SABC免疫组化染色法测定心肌Bax和Bcl-2基因表达.

结果: SAP组血cTnⅠ(6 h: 2.14±0.09 vs 0.18±0.07; 12 h: 3.30±0.25 vs 0.20±0.08; 18 h: 3.74±0.42 vs 0.19±0.08), CK-MB (6 h: 7681 ±252 vs 3389±204; 12 h: 11576±251 vs 2553 ±205; 18 h: 12972±458 vs 3522±218)和心肌细胞凋亡指数(6 h: 5.73±0.84 vs 0.99±0.13; 12 h: 8.79±0.68 vs 1.00±0.44; 18 h: 14.09±1.22 vs1.02±0.32)、Bax(6 h: 4.42±1.05 vs 1.03±0.13; 12 h: 7.39±0.38 vs 1.08±0.13; 18 h: 8.51±1.07 vs 1.02±0.12)和Bcl-2(12 h: 1.83±0.18 vs 1.11±0.11; 18 h: 3.31±0.75 vs 1.02±0.12)表达较假手术组升高(P<0.01), 光镜下见心肌组织损害明显; 经DDFA治疗后, 血cTnⅠ(6 h: 0.87±0.06; 12 h: 1.73±0.12; 18 h: 2.48±0.34)、CK-MB(6 h: 5858±232; 12 h: 8275±257; 18 h: 8975±430)和心肌细胞凋亡指数(6 h: 2.44±0.27; 12 h: 5.93±0.39; 18 h: 8.75±0.66)、Bax表达(6 h: 3.05±0.87; 12 h: 6.46±0.36; 18 h: 6.97±1.04)下降(P<0.05), 而Bcl-2表达(6 h: 3.05±0.87; 12 h: 4.86±0.46; 18 h: 4.53±1.04)增强(P<0.05), 光镜下见心肌组织损害减轻. 心肌细胞凋亡与血CK-MB、cTnⅠ呈正相关(r = 0.812,P<0.05; r = 0.807, P<0.05).

结论: 心肌细胞凋亡、Bax和Bcl-2表达参与SAP发病机制, 在SAP早期给予DDFA治疗对减轻心脏损害程度、改善预后是有益的.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 心肌; 细胞凋亡; DDFA方案