肝癌患者肝局部细胞免疫状态与预后的关系

Abstract

目的: 探讨原发性肝细胞癌(HCC)、肝硬化(LC)患者的肝局部细胞免疫状态及与预后的关系.

方法: HCC60例, LC62例, 正常肝组织23例, 以免疫组化SP法进行CD₃, CD₅₇, CD₂₀, CD₆₈, GrB染色, 对阳性细胞数进行定量分析, 以了解病灶局部免疫细胞的数量和分布情况并与临床资料进行相关分析.

结果: HCC患者肝脏局部组织中的T淋巴细胞(60.5±18.9)、B淋巴细胞(40.3±29.9)和NK细胞数量(6.8±5.1)明显多于LC(分别为53.0±18.7, t = 2.21, P=0.029<0.05; 21.5±18.2, t =4.19, P = 0.000<0.01; 4.2±2.9, t = 3.53, P = 0.001<0.01)和正常肝组织(分别为45.4±11.7, t = 3.57, P = 0.001<0.01; 8.1±5.9, t = 7.97, P = 0.000<0.01; 4.8±2.3, t = 2.54, P = 0.013<0.05); 而巨噬细胞(M_f)数量(24.6±13.4)明显少于LC(41.0±13.5, t = 6.74, P = 0.000<0.01)和正常肝组织(40.3±8.9, t= 6.17, P = 0.000<0.01).LC组织中T淋巴细胞和B淋巴细胞数量明显多于正常肝组织(分别为53.0±18.7 vs 45.4±11.7, t = 2.23, P = 0.029<0.05; 21.5±18.2 vs 8.1±5.9, t = 5.14, P = 0.000<0.01). 在肝脏GrB阳性细胞中, 大部分为CD₅₇阳性细胞, 少量为CD₃阳性细胞. HCC中临床TNM分期Ⅰ, Ⅱ期NK细胞, B淋巴细胞, GrB阳性细胞数量高于Ⅲ, Ⅳ期(分别为8.3±5.3 vs5.3±4.5, t = 5.38, P = 0.024<0.05; 49.1±29.8 vs 31.0±27.5, t = 2.44, P = 0.018<0.05; 6.8±5.3 vs 4.1±3.2, t = 2.32, P = 0.024<0.05).15 mo内有转移复发的癌组织中T淋巴细胞、NK细胞、M_f和GrB阳性细胞计数明显低于无转移复发组(分别为53.1±16.0 vs 65.5±21.1, t = 2.41, P = 0.02<0.05; 2.9±3.1 vs 9.44.5, t = 6.33, P = 0.000<0.01; 20.9±11.3 vs30.1±14.4, t = 2.62, P = 0.012<0.05; 2.5±1.6 vs 7.0±4.3, t = 5.02, P = 0.000<0.01). 随着HCC患者的病情恶化, T淋巴细胞、NK细胞、B淋巴细胞、GrB阳性细胞逐渐减少.

结论: T淋巴细胞、NK细胞、B淋巴细胞、M_f和GrB阳性细胞是反映机体抗肿瘤特异性细胞免疫状态及判断患者预后的重要指标.

Keywords: 肝癌; 细胞免疫; 预后