Copyright
©The Author(s) 2004. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
特发性门脉高压症20例
张志辉, 杨仕明, 陈陵, 房殿春, 中国人民解放军第三军医大学西南医院全军消化专科中心 重庆市 400038
贾树蓉, 中国人民解放军第三军医大学西南医院超声科 重庆市 400038
通讯作者: 杨仕明, 400038, 重庆市, 中国人民解放军第三军医大学西南医院全军消化专科中心. shimingyang@yahoo.com
电话: 023-68765688 传真: 023-68754124
收稿日期: 2004-02-03
修回日期: 2004-02-09
接受日期: 2004-02-18
在线出版日期: 2004-06-15
修回日期: 2004-02-09
接受日期: 2004-02-18
在线出版日期: 2004-06-15
Abstract
目的: 探讨特发性门脉高压症(IPH)的临床特征及诊治方法.
方法: 回顾性分析我院收治的20例特发性门脉高压患者的临床资料.
结果: 本组患者中男11例, 女9例, 发病年龄为1-65 (15.1±12.6岁), 病程27 d-23年不等; 临床表现主要为反复呕血、黑便(18/20), 脾大(20/20); HBsAg阳性1例, 所有患者肝功能各项指标基本正常; 电子胃镜/食管吞钡检查食管(胃底)静脉曲张18例; 彩超检查发现门静脉结构变化19例(其中门静脉及其分支海绵样变12例, 门静脉内径狭窄、管壁增厚、正常结构消失10例, 门静脉主要分支闭塞或缺如5例); 2例患者行门静脉造影术检查, 均发现门静脉结构变化, 与彩超检查结果吻合; 14例患者行外科手术治疗, (分流和/或断流术13例, 肝移植1例), 术中发现所有患者肝脏形态、大小基本正常, 14例病理检查发现所有患者均存在门脉显微结构的改变, 除1例有假小叶形成外, 其余均无肝硬化表现. 20例患者均随访, 回访15例, 回访率75%, 回访结果显示, 手术治疗的9例患者中, 术后再出血2例, 再出血率为22.2%, 保守治疗的6例患者, 出院后5例再出血, 再出血率为83.3%, 明显高于手术组(χ2 = 6.482, P<0.05).
结论: 同国外相比, 本组IPH患者男性多于女性, 且发病年龄较小; 临床上凡发现年龄小、以反复呕血、黑便、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张, 而肝功能基本正常的原因不明的门脉高压患者, 要高度怀疑本病的可能, 彩超检查对本病的诊断具有重要意义, 针对上消化道出血行胃镜治疗术、门体分流和/或断流术可明显降低再出血的机率.
Keywords: N/A