连续性血液净化联合清胰利胆颗粒治疗重症急性胰腺炎的应用价值

表1 两组患者的一般情况比较

分组	性别		年龄(岁)	病程(d)	发病诱因				并发症
	男	女			酒精性	暴饮暴食	高脂血症	原因不明	急性肾衰	急性心衰	急性肺损伤	休克	DIC
对照组 (n = 70)	45	25	51.8 ± 7.0	2.2 ± 0.2	37	27	2	4	14	13	10	6	4
观察组 (n = 80)	50	30	52.1 ± 7.6	2.3 ± 0.3	41	31	3	5	16	15	11	7	6
t/χ2值	1.643		0.251	0.311	0.125				0.175
P值	0.209		0.802	0.756	0.918				0.996

DIC: 弥散性血管内凝血.

表2 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分及腹胀、腹痛消失时间、住院时间的对比 (mean ± SD)

检测指标	APACHEⅡ评分		腹胀消失时间 (h)	腹痛消失时间 (h)	住院时间 (d)
	治疗前	治疗后5d
对照组 (n = 70)	21.31 ± 5.18	14.03 ± 2.91	47.12 ± 13.87	19.36 ± 5.26	55.28 ± 15.39
观察组 (n = 80)	20.91 ± 5.69	10.22 ± 2.58	21.32 ± 6.41	10.86 ± 3.67	37.23 ± 12.61
t值	0.447	8.499	14.921	11.587	8.918
P值	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 两组患者治疗前后AMS、LPS、Cr、AST、ALT、PCT等生化指标的比较 (mean ± SD)

检测指标	对照组 (n = 70)		观察组 (n = 80)
	治疗前	治疗后5 d	治疗前	治疗后5 d
AMS (U/L)	613.31 ± 81.56	453.76 ± 72.35	621.87 ± 86.91	236.35 ± 67.32a
LPS (U/L)	184.91 ± 32.69	106.22 ± 23.58	185.33 ± 33.61	89.06 ± 20.61a
Cr (μmol/L)	263.06 ± 60.58	182.39 ± 29.46	264.12 ± 61.52	117.09 ± 20.19a
AST (μmol/L)	310.91 ± 78.93	152.28 ± 30.37	312.33 ± 79.61	109.25 ± 21.21a
ALT (μmol/L)	263.31 ± 71.61	131.08 ± 21.22	265.28 ± 72.06	89.25 ± 17.21a
PCT值(ng/L)	22.88 ± 4.01	15.12 ± 2.01	23.12 ± 5.21	12.05 ± 1.71a

^aP<0.05与对照组治疗后比较. AMS: 血清淀粉酶; LPS: 血清脂肪酶; Cr: 肌酐; AST: 谷草转氨酶; ALT: 谷丙转氨酶; PCT: 降钙素原.

表4 两组患者治疗前后IL-8、IL-6、TNF-α、HSP70、HSP72、HMGB1的比较 (mean ± SD, ng/L)

检测指标	对照组 (n = 70)		观察组 (n = 80)
	治疗前	治疗后5 d	治疗前	治疗后5 d
IL-8	26.46 ± 7.63	19.35 ± 5.76	25.98 ± 8.01	14.63 ± 4.11a
IL-6	21.76 ± 6.61	16.37 ± 5.51	22.33 ± 6.62	11.98 ± 4.98a
TNF-α	2.56 ± 0.41	1.39 ± 0.31	2.61 ± 0.44	0.89 ± 0.27a
HSP70	6.88 ± 0.71	3.78 ± 0.31	6.79 ± 0.69	2.05 ± 0.31a
HSP72	7.31 ± 0.69	4.61 ± 0.42	7.28 ± 0.72	2.29 ± 0.23a
HMGB1	10.06 ± 1.28	5.57 ± 0.62	10.12 ± 1.22	2.39 ± 0.35a

^aP<0.05与对照组治疗后比较. IL: 白介素; TNF-α: 肿瘤坏死因子α; HMGB1: 高迁移率族蛋白1.

表5 两组患者临床疗效的比较

组别	痊愈	显效	有效	无效	治疗总有效率
对照组 (n = 70)	19	3	28	20	71.43%
观察组 (n = 80)	43	29	13	5	93.75
χ2值		13.392
P值		<0.05

表6 两组患者死亡率及并发症发生率的比较 n (%)

分组	死亡	并发症			并发症发生率
		假性囊肿	胰腺坏死	感染
对照组 (n = 70)	6 (8.57)	4	6	10	20 (28.57)
观察组 (n = 80)	5 (6.25)	3	3	4	10 (12.5)
χ2值	0.296				6.026
P值	>0.05				<0.05