胃神经内分泌癌的临床病理特征及预后因素

表1 50例胃神经内分泌肿瘤预后的单因素分析

特征	n(%)	事件数 总生存时间(mo)		95%可信区间	P值
发病年龄(岁)					0.657
<60	21(42.0)	6	30.92±4.87	21.38-40.46
≥60	29(58.0)	12	28.65±4.44	19.95-37.35
性别					0.251
男	39(78.0)	13	32.14±4.05	24.20-40.08
女	11(22.0)	5	18.41±3.38	11.79-25.03
既往病史					0.336
无	34(68.0)	12	32.02±4.13	23.92-40.12
有	16(32.0)	6	23.88±5.50	13.09-34.67
部位					0.893
贲门	25(50.0)	10	31.30±4.41	22.66-39.95
胃体	13(26.0)	5	22.01±4.53	13.13-30.89
幽门	12(24.0)	3	28.28±7.92	12.76-43.80
粒细胞淋巴细胞比值					0.005
≤3.5	38(76.0)	12	33.98±3.79	26.55-41.42
>3.5	12(24.0)	6	14.20±4.34	5.69-22.72
贫血					0.375
无	35(70.0)	13	31.67±3.95	23.94-39.40
有	15(30.0)	5	18.40±3.87	10.81-25.98
低蛋白血症					0.680
无	45(90.0)	17	29.78±3.65	22.63-36.92
有	5(10.0)	1	22.33±6.26	10.06-34.60
癌胚抗原					0.229
正常	22(73.3 )	6	29.47±4.60	20.47-38.48
升高	8(26.7)	4	17.63±6.79	4.32-30.93
大小(cm)					0.917
≤8	38(80.9)	12	31.21±4.26	22.87-39.55
>8	9(19.1)	4	29.05±6.57	16.18-41.92
病理					0.551
NEC	44(88.0)	0	30.95±3.69	23.73-38.17
MANEC	6(12.0)	1	17.00±2.63	11.86-22.14
T分期					0.845
T2-3	9(18.0)	3	29.51±6.97	15.85-43.18
T4	41(82.0)	15	29.68±3.92	22.01-37.36
分级					0.989
G2	2(4.0)	2	27.00±0.00	27.00-27.00
G3	48(96.0)	16	30.18±3.66	23.00-37.36
淋巴结					0.508
无转移	14(28.0)	4	32.97±5.03	23.10-42.84
有转移	36(72.0)	14	28.80±4.27	20.44-37.17
分期					0.446
Ⅱ	6(12.0)	3	25.60±7.47	10.96-40.25
Ⅲ	34(68.0)	10	32.90±4.46	24.16-41.64
Ⅳ	10(20.0)	5	22.26±6.43	9.65-34.87
淋巴血管神经浸润					0.488
无	33(66.0)	13	28.45±4.29	20.04-36.85
有	17(34.0)	5	32.22±5.22	21.99-42.45
Ki67					0.007
20%-50%	19(51.4)	4	42.35±4.50	33.52-51.17
51%-90%	18(48.6)	8	21.09±3.28	14.67-27.52
突触素					0.734
-	7(14.0)	2	17.75±4.21	9.51-25.99
+-++	43(86.0)	16	30.51±3.68	23.31-37.04
嗜铬粒素A					0.646
-	4(9.8)	2	39.00±11.00	17.44-60.56
+	37(90.2)	12	28.67±3.51	21.79-35.55
神经细胞黏连分子					0.285
-	9(90.2)	2	43.00±7.00	29.28-56.72
+	25(73.5)	6	31.92±4.41	23.27-40.57
突变型P53					0.964
-	12(46.2)	2	33.71±6.47	21.02-46.41
+-+++	14(53.8)	5	35.64±6.37	23.16-48.12
化疗					0.003
无	25(50.0)	13	18.54±3.45	11.78-25.30
有	25(50.0)	5	40.09±4.75	30.78-49.41

NEC: 神经内分泌癌; MANEC: 混合性腺神经内分泌癌.

表2 GEC免疫组织化学及细胞遗传学检测结果分析

序号	免疫组织化学标志物	阳性	阴性	n1/ n(%)
1	突触素	43	7	43/50(86.0)
2	嗜铬粒素A	37	4	37/41(90.2)
3	神经细胞粘连分子	25	9	25/34(73.5)
4	神经元烯醇酶	4	1	4/5(80.0)
5	突变型P53	14	12	14/26(53.8)

表3 50例胃神经内分泌肿瘤患者预后的Cox回归模型多因素分析结果

指标	χ2值	标准误	比数比	95%可信区间	P值
粒细胞淋巴细胞比值	0.002	0.855	0.966	0.181-5.156	0.967
Ki67指数	4.382	0.806	5.400	1.113-26.192	0.036
化疗与否	2.803	0.684	0.318	0.083-1.216	0.094