临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-08-08; 22(22): 3291-3299
Published online 2014-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i22.3291
胃神经内分泌癌的临床病理特征及预后因素
徐海燕, 张志影, 任芳, 唐雷, 张凤春
徐海燕, 张志影, 任芳, 张凤春, 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院肿瘤科 江苏省苏州市 215021
唐雷, 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科 上海市 200127
张凤春, 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海市 200025
徐海燕, 主治医师, 主要从事恶性肿瘤临床诊治的研究.
作者贡献分布: 主要实验、数据分析和文章起草由徐海燕完成; 病例选择、样本取材、临床资料整理和统计由张志影与任芳完成; 病例选择、数据分析等由唐雷完成; 课题设计、文章修改及审阅由张凤春完成.
通讯作者: 张凤春, 教授, 主任医师, 博士生导师, 215021, 苏州市工业园区万盛街118号, 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院肿瘤科. fczhang2004@163.com
电话: 0512-62629133 传真: 0512-62629133
收稿日期: 2014-05-21
修回日期: 2014-06-09
接受日期: 2014-06-22
在线出版日期: 2014-08-08
Abstract

目的: 探讨胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma, GNEC)的临床病理特征及影响预后因素.

方法: 回顾性分析2007-11-01/2014-03-31上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属九龙医院收治的50例胃神经内分泌癌患者的临床病理特征、治疗及生存资料. 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank检验法进行单因素分析, Cox比例风险回归模型进行多因素分析.

结果: 全组胃神经内分泌癌44例(G3级)、胃混合型腺神经内分泌癌(G2-3级)6例. 男39例, 女11例; 平均年龄61.32岁±10.48岁. 其中, Ⅱ期6例(12.0%), Ⅲ期患者34例(68.0%), Ⅳ期患者10例(20.0%). 全部患者接受根治性胃及转移病灶切除手术治疗, 其中34例存在淋巴结转移, 17例存在血管、神经或淋巴管浸润. 25例接受术后化疗, 占50.0%; 随访时间1-50 mo, 15例患者复发, 18例死亡. 患者中位生存时间30.18 mo±3.50 mo(95%CI: 23.31-37.04 mo). 单因素分析结果显示: 患者中性粒细胞淋巴细胞比率(ratio of neutrophils to lymphocytes, NLR)、Ki67及化疗与否是影响GNEC患者预后的因素(P<0.05). 多因素分析结果显示: Ki67是影响GNEC患者预后的独立因素(P<0.05).

结论: GNEC相对罕见并恶性程度高, Ki67水平是影响患者预后的独立因素.

Keywords: 神经内分泌癌; 胃; 预后

核心提示: 胃神经内分泌肿瘤相对罕见, 依据2010年世界卫生组织(World Health Organization)新的分类方法, 胃镜检查是发现胃神经内分泌肿瘤的重要手段, CD56、突触素(synaptophysin)和嗜铬粒素A(chromogranin)是神经内分泌分化标志物, 采用以手术治疗为主的多学科综合治疗模式, Ki67及中性粒细胞淋巴细胞比率(ratio of neutrophils to lymphocytes)为重要的影响预后因素.