修回日期: 2023-02-25
接受日期: 2023-03-20
在线出版日期: 2023-03-28
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者粪便中部分蛋白、外周血实验室指标与黏膜愈合等预后有关. 但目前关于UC治疗前各项临床指标与治疗后内镜下进展的关系并未完全明确. UC内镜严重程度指数(UC endoscopic index of severity, UCEIS)是评估UC疗效的重要工具, 包含了血管形态、出血、糜烂与溃疡3个项目. 本研究通过分析溃疡性结肠炎治疗后内镜下不同进展情况的因素, 以便临床医生更好的预测疗效.
分析UC治疗后内镜下不同进展情况的预测因素.
选择杭州市第九人民医院收治的UC患者156例, 按照治疗后内镜下血管形态、出血、糜烂与溃疡是否进展, 分为进展组与未进展组, 收集并比较两组各项临床指标的差异, 采用Logistic回归模型分析UC治疗后内镜下进展的影响因素.
血管形态进展组与未进展组治疗前血清白蛋白、Ｃ-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)以及血小板体积比较, 差异有统计学意义(P<0.05). 出血进展组与未进展组治疗前病变范围、血小板体积以及血小板计数比较, 差异有统计学意义(P<0.05). 糜烂与溃疡进展组与未进展组治疗前CRP以及红细胞沉降率比较, 差异有统计学意义(P<0.05). 血清白蛋白、CRP以及血小板体积与UC治疗后内镜下血管形态进展有关, 血小板体积、血小板计数与出血进展有关, CRP、红细胞沉降率与糜烂与溃疡进展有关, 差异均有统计学意义(P<0.05).
UC治疗前血清白蛋白、CRP、血小板体积、血小板计数以及红细胞沉降率与治疗后内镜下不同项目进展有关, 且对预测内镜下进展有一定价值.
核心提要: 内镜下血管形态、出血、糜烂与溃疡是评估溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)进展的重要指标, 血清白蛋白、Ｃ-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)以及血小板体积为UC治疗后内镜下血管形态进展的影响因素, 血小板体积、血小板计数为出血进展的影响因素, CRP、红细胞沉降率为糜烂与溃疡进展的影响因素, 对临床早期预测预防干预有一定意义.
引文著录: 黄敏, 翁雅萍. 溃疡性结肠炎治疗后内镜下不同进展情况的预测因素. 世界华人消化杂志 2023; 31(6): 230-237
Revised: February 25, 2023
Accepted: March 20, 2023
Published online: March 28, 2023
Some proteins in stool and peripheral blood indexes are related to the prognosis of mucosal healing in patients with ulcerative colitis (UC). However, at present, the relationship between clinical indicators before UC treatment and endoscopic progression after treatment is not completely clear. UC endoscopic index of severity (UCEIS) is an important tool to evaluate the therapeutic efficacy for UC, and it is comprised of three descriptors: Vascular morphology, bleeding, erosion and ulcer. In this study, we analyzed the factors affecting the endoscopic progression of UC after treatment so that clinicians could better predict the curative effect.
To identify the predictive factors for endoscopic progression of UC after treatment.
A total of 156 UC patients admitted to the Ninth People's Hospital of Hangzhou were selected and divided into either a progression group or a non-progression group according to whether endoscopic progression occurred after treatment. The differences in various clinical indicators were compared between the two groups, and factors affecting endoscopic progression of UC after treatment were identified using a logistic regression model.
Serum albumin, C-reactive protein, and platelet volume at baseline differed significantly between the vascular morphology progression group and the non-progression group (P < 0.05). Lesion range, platelet volume, and platelet count at baseline were significantly different between the bleeding progression group and the non-progression group (P < 0.05). C-reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate at baseline differed significantly between the erosion and ulcer progression group and the non-progression group (P < 0.05). Serum albumin, CRP, and platelet volume were significantly related to the progression of vascular morphology, platelet volume and platelet count were related to the progression of bleeding, and CRP and erythrocyte sedimentation rate were related to the progression of erosion and ulcer in UC after treatment (P < 0.05).
Serum albumin, CRP, platelet volume, platelet count, and erythrocyte sedimentation rate before UC treatment are related to different aspects of endoscopic progression of UC after treatment, and they have appreciated value in predicting the endoscopic progression of UC after treatment.
- Citation: Huang M, Weng YP. Predictors of endoscopic progression of ulcerative colitis after treatment. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2023; 31(6): 230-237
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v31/i6/230.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v31.i6.230
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种结直肠慢性、炎症性、非特异性疾病, 通常伴有里急后重、黏液脓血便伴腹痛以及腹泻等临床表现, 但尚未完全明确病因, 而且病情易反复发作, 导致治疗较为棘手[1,2]. 氨基水杨酸制剂、激素、硫嘌呤类药物等是既往治疗UC的重要药物, 其治疗目标为管控急性发作、改善临床症状、维持缓解以及促进黏膜愈合等[3,4]. 既往研究认为[5,6], UC患者粪便中部分蛋白、外周血实验室指标与黏膜愈合等预后有关. 但目前关于UC治疗前各项临床指标与治疗后内镜下进展的关系并未完全明确. UC内镜严重程度指数(UC endoscopic index of severity, UCEIS)是评估UC疗效的重要工具, 包含了血管形态、出血、糜烂与溃疡3个项目[7]. 本研究通过分析溃疡性结肠炎治疗后内镜下不同进展情况的因素, 以便于临床医生更好的预测疗效.
选择2019-01/2021-09杭州市第九人民医院收治的UC患者156例. 纳入标准: (1)符合UC相关诊断标准[8], 且处于活动期; (2)年龄≥18岁; (3)有治疗前、治疗后1年肠镜检查结果; (4)女性患者非妊娠及哺乳期; (5)能够严格遵医用药. 排除标准: (1)合并恶性肿瘤、神经系统、内分泌系统等全身严重疾病; (2)合并自身免疫性疾病; (3)合并急性感染性疾病; (4)对UC治疗所用药物过敏; (5)合并其他肠道疾病(如缺血性肠炎等); (6)近4 wk内可能存在病毒感染、细菌感染等. 本研究已获得院伦理委员会批准.
1.2.1 治疗方法: 以UC相关共识意见中提出的治疗方法为基础[8,9], 根据临床表现、病情活动性、实验室指标以及内镜检查等为患者制订个体化治疗策略, 主要内容如下: (1)氨基水杨酸制剂. 柳氮磺吡啶, 分次口服, (3-4) g/d; 美沙拉秦, 顿服或分次口服, (2-4) g/d; 美沙拉秦灌肠剂, 局部用药, (1-2)次/d, 每次(1-2) g; 美沙拉秦栓剂, 局部用药, (1-2)次/d, 每次(0.5-1.0) g; (2)糖皮质激素. 泼尼松, 口服或静脉给药, (0.75-1) mg/kg/d; (3)硫嘌呤类药物. 硫唑嘌呤, 口服, (1.5-2.5) mg/kg/d; (4)环孢素, 静脉给药, (2-4) mg/kg/d. (5)联合用药. 指的是使用上述药物数量≥两种.
1.2.2 临床资料收集: (1)基本资料: 包含性别、年龄、病程、临床类型(初发型、慢性复发型)、病变范围、疾病严重程度、疾病活动性以及治疗方法等. 其中, 疾病严重程度采用改良Truelove和Witts分型判断, 分为轻度、中度以及重度; 疾病活动性采用改良梅奥评分判断, 包含便血、排便次数等4个项目, 总分0-12分, 得分与疾病活动度呈正比[8]; (2)实验室指标: 包含治疗前血清白蛋白、Ｃ-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血红蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、血小板体积、血小板计数等.
1.2.3 分组方法: 分别于治疗前、治疗后12 mo行结肠镜检查, 根据UCEIS评分中血管形态(0-2分)、出血(0-3分)、糜烂与溃疡(0-3分)3个项目进行分组, 若某位患者治疗后其中任何1个项目得分高于治疗前, 则判定为该项目进展, 并以此为依据分为进展组与未进展组(如血管形态进展组、血管形态未进展组等).
统计学处理 选择SPSS 26.0软件处理数据, 计数资料采用(mean±SD)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较行t检验或非参数检验; 计数资料采用例(%)表示, 组间比较行χ2检验; 采用Logistic回归模型分析UC治疗后内镜下进展的关系, 并进一步采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic, ROC)分析临床指标预测治疗后进展价值. P<0.05为差异有统计学意义.
入选的156例UC患者中, 男94例, 62女例; 年龄(19-68)岁, 平均(39.68±14.05)岁; 临床类型: 初发型25例, 慢性复发型131例; 病变范围: 直肠33例, 左半结肠41例, 广泛结肠82例; 疾病严重程度: 轻度63例, 中度77例, 重度16例. 治疗12 mo后, UCEIS血管形态进展为21例, 占比13.46%(21/156); UCEIS出血进展为28例, 占比17.95%(28/156); UCEIS糜烂与溃疡进展为37例, 占比23.72%(37/156).
形态进展组与未进展组治疗前血清白蛋白、CRP以及血小板体积比较, 差异有统计学意义(P<0.05). 见表1.
| 项目 | 进展组(n = 21) | 未进展组(n = 135) | χ2/t/Z | P |
| 性别 | 0.416 | 0.519 | ||
| 男 | 14(66.67) | 80(59.26) | ||
| 女 | 7(33.33) | 55(40.74) | ||
| 年龄(岁) | 37.93±10.50 | 39.95±13.22 | -0.668 | 0.505 |
| 病程(年) | 1.30(0.94, 4.05) | 1.42(0.12, 3.79) | 0.984 | 0.183 |
| 临床类型 | 0.165 | 0.685 | ||
| 初发型 | 4(19.05) | 21(15.56) | ||
| 慢性复发型 | 17(80.95) | 114(84.44) | ||
| 病变范围 | 1.000 | 0.606 | ||
| 直肠 | 3(14.29) | 30(22.22) | ||
| 左半结肠 | 5(23.81) | 36(26.67) | ||
| 广泛结肠 | 13(61.90) | 69(51.11) | ||
| 疾病严重程度 | -0.420 | 0.674 | ||
| 轻度 | 8(38.10) | 55(40.74) | ||
| 中度 | 10(47.62) | 67(49.63) | ||
| 重度 | 3(14.28) | 13(9.63) | ||
| 治疗前UCEIS评分(分) | 4.02±1.73 | 4.30±1.95 | -0.621 | 0.536 |
| 治疗前改良梅奥评分(分) | 7.03±2.40 | 6.82±1.97 | 0.441 | 0.660 |
| 治疗方法 | 3.869 | 0.568 | ||
| 氨基水杨酸制剂 | 8(38.10) | 69(51.11) | ||
| 糖皮质激素 | 10(47.62) | 40(29.63) | ||
| 硫唑嘌呤 | 1(4.76) | 13(9.63) | ||
| 环孢素 | 0(0) | 3(2.22) | ||
| 糖皮质激素联合硫唑嘌呤 | 1(4.76) | 7(5.19) | ||
| 氨基水杨酸制剂联合硫唑嘌呤 | 1(4.76) | 3(2.22) | ||
| 血清白蛋白(g/L) | 42.38±6.19 | 35.54±7.05 | 4.199 | <0.001 |
| CRP(mg/L) | 3.01(0.78, 10.84) | 8.56(2.03, 28.95) | -3.182 | 0.021 |
| 血红蛋白(g/L) | 141.94±25.66 | 143.16±19.41 | -0.209 | 0.836 |
| 红细胞沉降率(mm/h) | 16.31(5.63, 39.28) | 17.14(4.18, 36.46) | -0.842 | 0.182 |
| 白细胞计数(×109/L) | 6.62±2.19 | 6.30±1.75 | 0.752 | 0.453 |
| 血小板体积(fL) | 9.64±2.09 | 8.15±2.61 | 2.492 | 0.014 |
| 血小板计数(×109/L) | 298.14±102.90 | 301.45±113.94 | -0.125 | 0.900 |
出血进展组与未进展组治疗前病变范围、血小板体积以及血小板计数比较, 差异有统计学意义(P<0.05). 见表2.
| 项目 | 进展组(n = 28) | 未进展组(n = 128) | χ2/t/Z | P |
| 性别 | 0.003 | 0.956 | ||
| 男 | 17(60.71) | 77(60.16) | ||
| 女 | 11(39.29) | 51(39.84) | ||
| 年龄(岁) | 40.15±17.02 | 39.58±10.58 | 0.170 | 0.866 |
| 病程(年) | 1.24(0.58, 4.63) | 1.30(0.64, 4.15) | 0.217 | 0.702 |
| 临床类型 | 0.077 | 0.782 | ||
| 初发型 | 4(14.29) | 21(16.41) | ||
| 慢性复发型 | 24(85.71) | 107(83.59) | ||
| 病变范围 | 30.542 | <0.001 | ||
| 直肠 | 2(7.14) | 31(24.22) | ||
| 左半结肠 | 19(67.86) | 22(17.19) | ||
| 广泛结肠 | 7(25.00) | 75(58.59) | ||
| 疾病严重程度 | -0.261 | 0.794 | ||
| 轻度 | 10(35.71) | 53(41.41) | ||
| 中度 | 16(57.14) | 61(47.66) | ||
| 重度 | 2(7.14) | 14(10.94) | ||
| 治疗前UCEIS评分(分) | 4.10±1.50 | 4.30±1.34 | -0.700 | 0.485 |
| 治疗前改良梅奥评分(分) | 7.14±2.09 | 6.78±2.47 | 0.717 | 0.475 |
| 治疗方法 | 5.602 | 0.347 | ||
| 氨基水杨酸制剂 | 18(64.29) | 59(46.09) | ||
| 糖皮质激素 | 5(17.86) | 45(35.16) | ||
| 硫唑嘌呤 | 3(10.71) | 11(8.59) | ||
| 环孢素 | 0(0) | 3(2.34) | ||
| 糖皮质激素联合硫唑嘌呤 | 2(7.14) | 6(4.69) | ||
| 氨基水杨酸制剂联合硫唑嘌呤 | 0(0) | 4(3.13) | ||
| 血清白蛋白(g/L) | 38.74±8.12 | 35.90±6.70 | 1.953 | 0.053 |
| CRP(mg/L) | 7.53(1.05, 23.12) | 7.89(0.92, 24.63) | -0.302 | 0.720 |
| 血红蛋白(g/L) | 140.57±29.32 | 143.53±20.17 | -0.446 | 0.659 |
| 红细胞沉降率(mm/h) | 17.02(6.01, 40.12) | 17.23(4.85, 34.97) | -0.605 | 0.315 |
| 白细胞计数(×109/L) | 6.17±2.60 | 6.38±1.90 | -0.404 | 0.688 |
| 血小板体积(fL) | 9.38±3.16 | 8.13±2.70 | 2.150 | 0.033 |
| 血小板计数(×109/L) | 381.69±172.05 | 283.35±129.30 | 2.853 | 0.007 |
糜烂与溃疡进展组与未进展组治疗前的CRP以及红细胞沉降率比较, 差异有统计学意义(P<0.05). 见表3.
| 项目 | 进展组(n = 37) | 未进展组(n = 119) | χ2/t/Z | P |
| 性别 | 0.248 | 0.618 | ||
| 男 | 21(56.76) | 73(61.34) | ||
| 女 | 16(43.24) | 46(38.66) | ||
| 年龄(岁) | 37.92±15.02 | 40.23±9.58 | -0.881 | 0.383 |
| 病程(年) | 1.19(0.47, 4.83) | 1.30(0.34, 4.11) | 0.720 | 0.302 |
| 临床类型 | 0.302 | 0.583 | ||
| 初发型 | 7(18.92) | 18(15.13) | ||
| 慢性复发型 | 30(81.08) | 101(84.87) | ||
| 病变范围 | 1.730 | 0.421 | ||
| 直肠 | 9(24.32) | 24(20.17) | ||
| 左半结肠 | 12(32.43) | 29(24.37) | ||
| 广泛结肠 | 16(43.24) | 66(55.46) | ||
| 疾病严重程度 | -1.534 | 0.125 | ||
| 轻度 | 11(29.73) | 52(43.70) | ||
| 中度 | 21(56.76) | 56(47.06) | ||
| 重度 | 5(13.51) | 11(9.24) | ||
| 治疗前UCEIS评分(分) | 4.38±1.35 | 4.23±1.00 | 0.625 | 0.535 |
| 治疗前改良梅奥评分(分) | 7.07±2.19 | 6.78±2.70 | 0.595 | 0.553 |
| 治疗方法 | 8.185 | 0.146 | ||
| 氨基水杨酸制剂 | 17(45.95) | 60(50.42) | ||
| 糖皮质激素 | 11(29.73) | 39(32.77) | ||
| 硫唑嘌呤 | 7(18.92) | 7(5.88) | ||
| 环孢素 | 1(2.70) | 2(1.68) | ||
| 糖皮质激素联合硫唑嘌呤 | 0(0) | 8(6.72) | ||
| 氨基水杨酸制剂联合硫唑嘌呤 | 1(2.70) | 3(2.52) | ||
| 血清白蛋白(g/L) | 34.73±10.22 | 36.99±9.73 | -1.219 | 0.225 |
| CRP(mg/L) | 2.35(0.57, 13.63) | 11.74(6.27, 29.30) | 7.059 | <0.001 |
| 血红蛋白(g/L) | 143.03±30.47 | 142.99±19.71 | 0.006 | 0.995 |
| 红细胞沉降率(mm/h) | 12.07(4.67, 31.02) | 19.84(7.33, 40.19) | 5.204 | 0.002 |
| 白细胞计数(×109/L) | 6.20±1.83 | 6.39±2.05 | -0.505 | 0.615 |
| 血小板体积(fL) | 8.98±1.79 | 8.56±2.40 | 1.143 | 0.256 |
| 血小板计数(×109/L) | 289.99±150.82 | 304.42±117.48 | -0.534 | 0.596 |
将上述有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型分析, 结果提示: 血清白蛋白、CRP以及血小板体积与UC治疗后内镜下血管形态进展有关, 血小板体积、血小板计数与出血进展有关, CRP、红细胞沉降率与糜烂与溃疡进展有关, 差异均有统计学意义(P<0.05). 见表4.
| 进展项目 | 变量 | B | SE | Wald χ2 | P | OR(95%CI) |
| 血管形态进展 | 血清白蛋白 | 0.110 | 0.041 | 6.311 | 0.012 | 1.116(1.030-1.209) |
| Ｃ反应蛋白 | -0.105 | 0.038 | 7.033 | 0.008 | 0.900(0.836-0.970) | |
| 血小板体积 | 0.086 | 0.028 | 4.305 | 0.038 | 1.089(1.032-1.151) | |
| 出血进展 | 病变范围 | 0.780 | 0.590 | 2.628 | 0.105 | 2.181(0.686-6.893) |
| 血小板体积 | 0.107 | 0.018 | 5.412 | 0.020 | 1.113(1.074-1.153) | |
| 血小板计数 | 0.114 | 0.049 | 10.828 | 0.001 | 1.121(1.019-1.233) | |
| 糜烂与溃疡进展 | CRP | -0.121 | 0.054 | 6.465 | 0.011 | 0.887(0.797-0.984) |
| 红细胞沉降率 | -0.092 | 0.016 | 14.957 | <0.001 | 0.912(0.884-0.941) |
ROC分析结果提示, 相关因素对预测内镜下不同项目进展均有一定价值. 见表5.
| 进展项目 | 因素 | 曲线下面积 | 最佳截断值 | 灵敏度(%) | 特异度(%) |
| 血管形态进展 | 血清白蛋白 | 0.70 | 40 g/L | 68.85 | 88.23 |
| CRP | 0.71 | 4.16 mg/L | 72.13 | 65.86 | |
| 血小板体积 | 0.69 | 9.20 fL | 71.90 | 73.81 | |
| 出血进展 | 血小板体积 | 0.73 | 8.90 fL | 73.08 | 69.40 |
| 血小板计数 | 0.76 | 335×109/L | 63.60 | 85.24 | |
| 糜烂与溃疡进展 | CRP | 0.72 | 3.45 mg/L | 75.06 | 73.28 |
| 红细胞沉降率 | 0.68 | 14 mm/h | 73.15 | 80.20 |
血清白蛋白由肝脏合成, 机体在炎症状态下血清白蛋白水平可出现下调, 且与血管通透性存在一定联系. 既往认为, 处于活动期的UC因肠道炎症较强, 增加了血管内皮损伤及肠黏膜通透性, 再加上肝脏合成蛋白被抑制, 可导致血清白蛋白水平降低甚至出现低蛋白血症[10]. 除了反映UC活动性外, 有研究证实血清白蛋白亦可用于预测UC治疗结局, 但并未对结局细化后进一步分析[11]. 本研究结果发现, 血清白蛋白与UC治疗后内镜下血管形态进展有关, 血清白蛋白水平越高则血管形态更易进展, 而且其对预测治疗后血管形态进展具有一定预测价值, 分析原因可能为: UC治疗前血清白蛋白较高者, 肠道炎症及血管内皮损伤通常较轻, 因此无法发挥出良好的抗炎治疗效果, 进而导致血管形态进展.
CRP是一种反映感染或损伤的急性蛋白, 由肝细胞所合成, 其浓度可随着急性炎症的出现而急剧增高, 通常与UC严重程度相关[12]. 杨军[13]研究认为, 治疗前CRP水平可用于预测UC药物治疗效果, CRP高表达患者美沙拉秦与益生菌联用的疗效差, 说明CRP水平高者疾病负担更重, 实现临床缓解更困难. 国外另一项研究也认为CRP可用于预测UC治疗后内窥镜粘膜愈合和复发[14]. 本研究则换一个角度从治疗后进展为切入点进行分析, 结果发现CRP与UC治疗后内镜下血管形态以及糜烂与溃疡进展有关, 提示CRP低者更易进展, 而且其对预测治疗后血管形态以及糜烂与溃疡进展具有一定预测价值. 分析原因可能为: 肠黏膜急慢性炎症、纤维化等为UC主要病理表现, 治疗前CRP增高说明存在较强急性炎症, 因此使用柳氮磺吡啶、美沙拉秦、泼尼松等药物过程中更易控制, 促使血管纹路恢复, 改善糜烂与溃疡, 而治疗前CRP水平低者则相反.
血小板是血常规中最常见的指标之一, 除了反映机体凝血、止血等主要功能外, 其作用还涉炎症、免疫等领域. 既往研究发现血小板计数与导致UC治疗后复发的危险因素, 血小板计数可用作UC复发的预测因子, 但该研究并未将治疗后内镜下不同表现展开分析[15]. 本研究结果发现, UC治疗前血小板计数与治疗后出血进展有关, 治疗前血小板计数高者更易发生内镜下出血进展. 内镜下出血通常与肠黏膜血管内皮损伤有关, 血管内皮损伤可使骨髓巨核细胞增殖而激活血小板, 反之亦可认为UC治疗前血小板计数高者肠黏膜血管内皮损伤范围更大、更严重, 更易出血进展. 而血小板体积方面, 既往研究发现其与UC疾病活动度存在关联[16]. 但其与UC疗效的相关性则鲜有报道. 本研究结果发现, 治疗前血小板体积与UC治疗后内镜下血管形态进展以及出血进展有关, 血小板体积愈大则更易进展, 而且其对治疗后血管形态进展以及出血进展具有一定预测价值. 分析原因可能为UC内镜下血管纹路、出血均与机体炎症强度以及血管损伤有关, 治疗前血小板体积大说明存在严重炎症反应及血管损伤, 导致治疗后进展风险更大.
红细胞沉降率为在一定条件下红细胞的迁移速度, 红细胞沉降率越高说明机体炎症反应越严重, 既往认为其与UC内镜下严重程度密切相关[12]. 红细胞沉降率除了可用于评估UC病情严重程度外, 李鸣涛等[17]研究发现, 入院时红细胞沉降率>40 mm/h可预测糖皮质激素治疗重度UC的疗效. 曾毅等[18]也认为治疗前红细胞沉降率可预测UC治疗1年后肠黏膜愈合情况. 本研究结果则发现, UC治疗前红细胞沉降率与糜烂与溃疡进展有关, 而且红细胞沉降率越低越易进展. 分析原因可能为红细胞沉降率高者炎症反应越严重, 对药物的治疗反应更好, 内镜下糜烂与溃疡改善越佳, 且更不易进展; 如果UC患者红细胞沉降率较低, 同时伴有糜烂与溃疡, 有时还存在感染、纤维化以及缺血等, 导致治疗后糜烂与溃疡更易进展.
综上所述, 治疗前血清白蛋白、CRP、血小板体积、血小板计数以及红细胞沉降率与UC治疗后内镜下不同项目进展相关, 且对预测内镜下进展有一定价值.
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种结直肠慢性、炎症性、非特异性疾病, 通常伴有里急后重、黏液脓血便伴腹痛以及腹泻等临床表现, 但尚未完全明确病因, 而且病情易反复发作, 导致治疗较为棘手.
氨基水杨酸制剂、激素、硫嘌呤类药物等是既往治疗UC的重要药物, 其治疗目标为管控急性发作、改善临床症状、维持缓解以及促进黏膜愈合等, 早期识别UC治疗后内镜下血管形态、出血、糜烂与溃疡进展, 可帮助临床医生采取紧要措施, 最大程度改善患者预后.
通过研究溃疡性结肠炎治疗后内镜下不同进展情况的预测因素, 了解该病进展的早期特点或指征, 采取紧要措施为患者生命安全保驾护航.
根据UC内镜严重程度指数(UC endoscopic index of severity, UCEIS)评分中血管形态(0-2分)、出血(0-3分)、糜烂与溃疡(0-3分)3个项目进行分组, 收集治疗前临床中各种可能的影响因素, 采用统计学模型分析上述因素与UC治疗后内镜下各项目进展的关系.
血清白蛋白、Ｃ-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)以及血小板体积与UC治疗后内镜下血管形态进展有关, 血小板体积、血小板计数与出血进展有关, CRP、红细胞沉降率与糜烂与溃疡进展有关.
通过关注UC治疗前血清白蛋白、CRP、血小板体积、血小板计数以及红细胞沉降率, 有助于临床中预判UC治疗后内镜下不同指标进展, 为治疗方案的选择提供更多参考依据.
在条件允许的情况下, 尽可能降低纳入标准, 纳入更多可能导致内镜下进展的影响因素, 并开展多中心研究将更多UC患者纳入研究, 提高本实验结论的可靠性, 使适用患者范围更广.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
同行评议报告学术质量分类
A级 (优秀): A
B级 (非常好): 0
C级 (良好): 0
D级 (一般): D
E级 (差): 0
科学编辑:张砚梁 制作编辑:张砚梁
| 6. | 罗 莉芸, 陈 梅, 骆 恒芳, 冯 凌思. 溃疡性结肠炎患者肠道菌群、外周血中IL-32、miR-223、miR-505水平与预后相关性. 热带医学杂志. 2020;20:692-695+710. [DOI] |
| 11. | Grant RK, Jones GR, Plevris N, Lynch RW, Jenkinson PW, Lees CW, Manship TA, Jagger FAM, Brindle WM, Shivakumar M, Satsangi J, Arnott IDR. The ACE (Albumin, CRP and Endoscopy) Index in Acute Colitis: A Simple Clinical Index on Admission that Predicts Outcome in Patients With Acute Ulcerative Colitis. Inflamm Bowel Dis. 2021;27:451-457. [PubMed] [DOI] |
| 14. | Kato J, Yoshida T, Hiraoka S. Prediction of treatment outcome and relapse in inflammatory bowel disease. Expert Rev Clin Immunol. 2019;15:667-677. [PubMed] [DOI] |