老年胃食管反流患者睡眠质量与心理状态和生活质量的相关性分析

摘要

背景

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是消化系统常见疾病之一, 病情长期反复发作将影响患者生活质量和睡眠质量. 改善GERD患者睡眠质量和减轻负面心理情绪, 对提高治疗依从性和生活质量具有重要指导意义.

目的

旨在探讨老年GERD患者睡眠质量与心理状态和生活质量的相关性分析.

方法

选择2018-01/2019-09在浙江省金华市第二医院就诊的老年GERD患者120例为研究对象, 其中不伴有睡眠障碍70例为对照组, 伴有睡眠障碍50例为观察组. 对所有患者进行睡眠质量评估, 心理状态及生活质量量表评分, 并采用Pearson相关和Spearman相关分析各变量与生活质量相关性.

结果

与对照组比较, 观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)各项因子评分均升高, 差异比较有统计学意义(P<0.05), 其中入睡时间, 睡眠时间, 睡眠障碍三项因子得分明显升高(P<0.01). 与对照组比较, 观察组SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性各维度评分均升高(P<0.05), 而敌对, 恐怖及人际关系敏感评分变化不显著(P>0.05). 与对照组比较, 观察组SF-36中的生理机能, 生理职能, 一般健康状况, 精力, 社会功能, 情感职能以及精神健康等评分均降低(P<0.05), 而躯体疼痛评分明显升高(P<0.05). 采用Pearson相关性分析, SF-36中8个维度与SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性均呈负相关(P<0.05).

结论

老年GERD患者睡眠障碍是影响心理状态和生活质量的重要因素, 且生活质量和SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性均呈负相关, 在临床中应关注患者心理状态, 提高生活质量和睡眠质量.

关键词: 老年; 胃食管反流; 睡眠质量; 心理状态; 生活质量; 相关性

核心提要: 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)病情易反复发作, 增加患者经济负担和负面情绪, 严重影响患者生活质量和睡眠质量.对老年GERD患者的睡眠质量与心理状态和生活质量进行分析, 对改善GERD患者睡眠质量和减轻负面心理情绪, 提高治疗依从性和生活质量具有重要意义.

Correlation of sleep quality with mental state and quality of life in elderly patients with gastroesophageal reflux

Li-Qin Tong

Li-Qin Tong, The Second Hospital of Jinhua City, Jinhua 322000, Zhejiang Province, China

Corresponding author: Li-Qin Tong, Chief Nurse, The Second Hospital of Jinhua City, No. 158, Fangyan Street, Binhong Road, Wucheng District, Jinhua 322000, Zhejiang Province, China. tongliqin0101@126.com

Received: November 4, 2019
Revised: November 21, 2019
Accepted: November 25, 2019
Published online: December 8, 2019

Abstract

BACKGROUND

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the common diseases of the digestive system, and long-term and repeated attacks of the disease greatly affect the quality of life and sleep quality of patients. It is of important significance to improve the sleep quality and mental state of these patients to improve their treatment compliance and quality of life.

AIM

To investigate the correlation of sleep quality with mental state and quality of life in elderly patients with GERD.

METHODS

One hundred and twenty elderly patients with GERD treated at the Second Hospital of Jinhua City, Zhejiang Province from January 2018 to September 2019 were enrolled, including 70 without sleep disorders (control group) and 50 with sleep disorders (observation group). Sleep quality, mental status, and quality of life scale scores were evaluated in all patients, and Pearson and Spearman correlation analyses were performed.

RESULTS

Compared with the control group, the scores of all dimensions of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scale increased significantly in the observation group (P < 0.05), with the increase in the scores of time to sleep, sleep duration, and sleep disorders more prominent (P < 0.01). Compared with the control group, the scores of somatization, anxiety, depression, paranoia, force, and psychosis of the SCL-90 were significantly higher in the observation group (P < 0.05), while those of hostile, terror, and interpersonal sensitivity showed no significant change (P > 0.05). Compared with the control group, the scores of physical functioning, physical role, general health, vitality, social function, emotional function, and mental health of the SF-36 were significantly lower in the observation group (P < 0.05), while the score of bodily pain increased significantly (P < 0.05). Correlation analysis showed that the scores of the eight dimensions of the SF-36 were negatively correlated with the scores of somatization, anxiety, depression, paranoia, force, and psychosis of the SCL-90 (P < 0.05).

CONCLUSION

Sleep disorder in elderly GERD patients is an important factor affecting psychological state and quality of life, and quality of life is negatively correlated with somatization, anxiety, depression, paranoia, compulsion, and psychosis of the SCL-90. Therefore, attention should be paid to patients' mental state to improve their quality of life and sleep in clinical practice.

Key Words: Old age; Gastroesophageal reflux; Sleep quality; Mental state; Quality of life; Correlation

0 引言

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是消化系统常见疾病之一, 主要以烧心、反流为临床表现, 病情长期反复发作将影响患者生活质量, 在一定程度上增加患者经济负担和负面情绪, 进而影响睡眠质量[1,2]. 睡眠是人体必有的一种生理现象, 良好的睡眠能帮助患者恢复体力和精力, 对维持人体生命活动具有重要意义. 有研究表明[3,4], 睡眠障碍是影响老年GERD患者心理状态和生活质量的重要因素之一. 因此, 本研究对我院收治的120例老年GERD患者的睡眠质量与心理状态和生活质量进行分析, 旨在改善GERD患者睡眠质量和减轻负面心理情绪, 提高治疗依从性和生活质量. 现报道如下.

1 材料和方法

1.1 材料

选择2018-01/2019-09在浙江省金华市第二医院就诊的老年GERD患者120例为研究对象, 其中不伴有睡眠障碍为对照组, 共70例, 其中男36例, 女24例; 年龄62-79岁, 平均69.2岁±9.4岁; 病程1-9年, 平均5.2年±2.6年. 伴有睡眠障碍者为观察组, 共50例, 其中男26例, 女24例; 年龄61-78岁, 平均68.2岁±9.1岁; 病程1-10年, 平均5.7年±2.8年. 2组患者性别、年龄及病程等资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05). 诊断均符合GERD标准. 纳入标准: (1)近3 mo内行内镜检查发现有糜烂性食管炎者; (2)质子泵抑制剂经验性治疗阳性者; (3)具有一定的沟通交流能力者; (4)均知情同意者; (5)均经过医院伦理委员会批准同意者. 排除标准: (1)胃食管有器质性病变者, 或手术史者; (2)非老年患者; (3)既往有精神疾病史和严重神经系统疾病者; (4)依从性差者.

1.2 方法

发放量表, 在调查问卷前认真细心向患者讲解研究目的, 注意事项等, 要求患者均独立完成问卷调查, 完成后当场回收量表. (1)睡眠质量的测量采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)[5], 该量表由睡眠质量, 睡眠潜伏期, 睡眠持续时间, 睡眠效率, 睡眠紊乱, 服用药物情况和白天功能状态7个维度组成, 每个维度按0-3分等级计分, 总分21分, PSQI>7分表示睡眠质量下降, PSQI≤7分表示睡眠质量正常, 得分越高睡眠质量越差; (2)心理状态采用症状自评量表(symptomcheckli-90, SCL-90)[6], 共90个项目, 包括躯体化, 敌对, 焦虑, 抑郁, 恐怖, 偏执, 强迫, 人际关系敏感和精神病性9个因子. 每个项目按0-4分评分, 评分越高心理状态越差; (3)生活质量采用国际普适生活质量量表(SF-36)测评[7], 由36个因子组成, 包括生理机能, 生理职能, 躯体疼痛, 一般健康状况, 精力, 社会功能, 情感职能以及精神健康8个维度, 各维度总分100分, 除躯体疼痛外, 得分越高健康状况越好.

统计学处理 采用SPSS 23.0软件分析数据. 计量资料以mean±SD表示, 采用t检验; 采用Pearson相关和Spearman相关分析各变量与生活质量相关性. P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 有效问卷调查结果分析

发放调查问卷120份, 当场回收问卷120份, 问卷有效回收率为100%.

2.2 2组GERD患者睡眠质量评分比较

与对照组比较, 观察组患者PSQI各项因子评分均升高, 差异比较有统计学意义(P<0.05), 其中入睡时间, 睡眠时间, 睡眠障碍三项因子得分明显升高(P<0.01)(表1).

表1 2组患者睡眠质量情况分析(mean±SD).

项目	n	睡眠质量	入睡时间	睡眠时间	睡眠效率	睡眠障碍	催眠药物	日间功能	总分
对照组	50	1.02±0.63	1.02±0.75	0.87±0.23	0.68±0.25	1.01±0.55	0.22±0.08	1.08±0.43	5.87± 2.02
观察组	70	1.34±0.62	1.27±0.58	1.25±0.36	1.73±0.24	1.62±0.45	0.34±0.13	1.52±0.38	7.45±1.92
t值		2.336	2.763	6.325	8.762	12.641	2.908	1.892	3.764
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.3 2组GERD患者SCL-90评分比较

与对照组比较, 观察组SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性各维度评分均升高(P<0.05), 而敌对, 恐怖及人际关系敏感评分变化不显著(P>0.05)(表2).

表2 2组患者SCL-90各维度评分比较(mean±SD).

项目	n	躯体化	敌对	焦虑	抑郁	恐怖	偏执	强迫	人际关系敏感	精神病性
对照组	50	1.29±0.44	1.98±0.73	1.22±0.35	1.55±0.49	1.01±0.52	1.64±0.31	1.48±0.37	1.26±0.76	1.28±0.65
观察组	70	3.38±0.28	2.07±0.59	3.86±0.46	3.76±0.56	1.52±0.64	3.36±0.42	3.12±0.56	2.28±0.92	3.37±0.59
t值		2.318	0.761	2.983	3.021	0.045	3.902	2.876	0.029	2.563
P值		<0.05	>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.4 2组GERD患者SF-36各维度评分比较评分

与对照组比较, 观察组SF-36中的生理机能, 生理职能, 一般健康状况, 精力, 社会功能, 情感职能以及精神健康等评分均降低(P<0.05), 而躯体疼痛评分明显升高(P<0.05)(表3).

表3 2组患者SF-36各维度评分比较(mean±SD).

项目	n	生理机能	生理职能	躯体疼痛	一般健康	精力	社会功能	情感职能	精神健康
对照组	50	72.98±12.65	51.29±4.68	49.27±12.65	75.34±12.69	52.36±5.83	70.58±10.24	52.45±9.26	56.87±7.12
观察组	70	60.12±10.98	38.76±4.89	63.42±11.73	66.82±11.03	43.92±6.17	64.89±9.78	43.27±8.65	46.82±6.54
t值		3.654	4.027	5.232	6.122	7.673	4.086	4.829	5.322
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.5 老年GERD患者睡眠障碍与焦虑抑郁和生活质量相关性分析

采用Pearson相关性分析, SF-36中8个维度与SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性均呈负相关(P<0.05)(表4).

表4 老年胃食管反流患者睡眠障碍与焦虑抑郁和生活质量相关性分析.

生活质量量表	躯体化		焦虑		抑郁		偏执		强迫		精神病性
	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值	r值	P值
生理机能	-0.312	<0.05	-0.278	0.001	-0.218	0.001	-0.226	<0.01	-0.325	<0.01	-0.287	<0.01
生理职能	-0.294	0.001	-0.235	0.001	-0.329	0.001	-0.278	<0.01	-0.273	<0.01	-0.186	<0.01
躯体疼痛	-0.143	0.024	-0.291	0.001	-0.322	0.001	-0.352	<0.01	-0.265	<0.01	-0.328	<0.01
一般健康状况	-0.278	0.001	-0.245	0.013	-0.817	<0.01	-0.283	<0.01	-0.342	<0.01	-0.425	<0.01
精力	-0.325	0.001	-0.365	<0.01	-0.485	<0.01	-0.179	<0.01	-0.278	<0.01	-0.371	<0.01
社会功能	0.386	0.001	-0.264	<0.01	-0.522	<0.01	-0.203	<0.01	-0.249	<0.01	-0.672	<0.01
情感职能	-0.927	0.002	-0.238	<0.01	-0.265	<0.01	-0.291	<0.01	-0.372	<0.01	-0.384	<0.01
精神健康	-0.562	<0.01	-0.345	<0.01	-0.342	<0.01	-0.427	<0.01	-0.316	<0.01	-0.452	<0.01

3 讨论

GERD是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和(或)并发症, 以老年患者多见[8]. 本研究对120例老年GERD患者睡眠情况进行调查分析, 结果表明, 老年GERD患者伴有睡眠障碍70例(58.33%), 且患者PSQI各项因子评分均升高(P<0.05), 其中入睡时间, 睡眠时间, 睡眠障碍三项因子得分明显升高(P<0.01), 由此说明, 难以入睡, 易醒、睡眠时间不足和严重睡眠障碍是影响老年GERD患者睡眠质量的重要因素. 在临床工作中针对影响睡眠质量的因素进行干预是提高睡眠质量的关键所在.

有学者研究表明[9,10], 心理因素是影响老年GERD患者睡眠质量的重要因素. 由于GERD病情反复, 受环境、饮食多种因素的影响, 再加上长期服药, 病情控制欠佳, 患者总感到身体不舒服, 担心病情加重, 或有并发症发生, 从而出现焦虑、抑郁、担心、害怕等负面心理. 患者长期到医院就诊, 感觉自己成为家人的累赘, 对恢复疾病失去信心, 意志消沉, 甚至不愿意与家人、朋友及亲戚交流病情, 沉默寡言, 害怕别人讥笑. 研究结果表明, 观察组SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性各维度评分均升高(P<0.05), 而敌对, 恐怖及人际关系敏感评分变化不显著(P>0.05). 所以在临床工作中要针对患者可能出现的担心、害怕采取合理的干预, 消除患者对疾病治疗的怀疑, 增强患者对医生治疗的信任, 相信医生, 认真接受治疗.

睡眠障碍和长期负面心理情绪是影响老年GERD患者生活质量的重要因素之一, 采取个体化的干预方案能有效改善患者睡眠质量和负面情绪[11]. 有学者研究表明[12,13], 心理护理能有效改善老年GERD患者心理健康状况, 树立患者战胜疾病的信心, 促使疾病早日康复. 本研究表明, 观察组SF-36中的生理机能, 生理职能, 一般健康状况, 精力, 社会功能, 情感职能以及精神健康等评分均降低(P<0.05), 而躯体疼痛评分明显升高(P<0.05). 由此可见, 老年GERD患者伴有睡眠障碍者生活质量明显下降, 在临床工作中要加强健康宣教和心理疏导, 鼓励患者多参与社会活动, 与家人多交流病情, 减轻担心、害怕心理情绪[14,15]. 本研究对老年GERD患者伴有睡眠障碍的心理状态和生活质量进行相关分析, 结果表明, SF-36中8个维度与SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性均呈负相关(P<0.05). 所以在临床中要老年GERD患者保持良好的心理状态, 提提高生活质量和睡眠质量.

本研究为调查研究, 在评分时可能存在一定的主观因素, 在量表评分前要认真告知患者评分标准和注意事项, 以尽可能减少人为因素对统计结果的影响; 在今后的而研究中将进一步增加样本量, 并采用多中心研究以提高研究结果的可信性. 综上所述, 老年GERD患者睡眠障碍是影响心理状态和生活质量的重要因素, 且生活质量和SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性均呈负相关, 在临床中应关注患者心理状态, 提高生活质量和睡眠质量.

文章亮点

实验背景

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是消化系统常见疾病之一, 病情易反复发作, 增加患者经济负担和负面情绪, 进而影响睡眠质量. 睡眠是人体必有的一种生理现象, 良好的睡眠能帮助患者恢复体力和精力, 对维持人体生命活动具有重要意义.

实验动机

旨在探讨老年GERD患者睡眠质量与心理状态和生活质量的相关性, 对改善GERD患者睡眠质量和减轻负面心理情绪具有重要意义.

实验目标

探讨老年GERD患者睡眠质量与心理状态和生活质量的相关性.

实验方法

通过回顾性分析对我院老年GERD患者为研究对象, 对所有患者进行睡眠质量评估, 心理状态及生活质量量表评分.

实验结果

观察组患者PSQI各项因子评分均升高(P<0.05), 其中入睡时间, 睡眠时间, 睡眠障碍三项因子得分明显升高(P<0.01). 观察组SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性各维度评分均升高(P<0.05), 而敌对, 恐怖及人际关系敏感评分变化不显著(P>0.05). 观察组SF-36中的生理机能, 生理职能, 一般健康状况, 精力, 社会功能, 情感职能以及精神健康等评分均降低(P<0.05), 而躯体疼痛评分明显升高(P<0.05). 采用Pearson相关性分析, SF-36中8个维度与SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性均呈负相关(P<0.05).

实验结论

睡眠障碍是影响老年GERD患者心理状态和生活质量的重要因素, 且生活质量和SCL-90中躯体化, 焦虑, 抑郁, 偏执, 强迫和精神病性均呈负相关.

展望前景

睡眠障碍是影响老年GERD患者心理状态和生活质量的重要因素, 在临床中应关注患者心理状态, 提高生活质量和睡眠质量.

备注

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地:

同行评议报告分类

A级 (优秀): 0

B级 (非常好): B, B

C级 (良好): C

D级 (一般): 0

E级 (差): 0

编辑:王禹乔 电编:刘继红

参考文献

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