修回日期: 2019-11-10
接受日期: 2019-11-24
在线出版日期: 2019-11-28
老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见疾病之一, 多以中老年患者为主. 目前认为精神心理因素导致的躯体化是影响老年FD生存质量的危险因素. 由于我国医疗资源分布不平衡, 对老年FD患者生存质量认识不足, 再加上很多患者症状可能较轻, 自身对疾病缺乏正确认识, 对其生存质量的影响因素进行分析尤为必要.
旨在探讨金华市某三级医院老年FD患者生存质量及其影响因素分析.
选择2017-06/2019-08在我院就诊的134例老年FD患者为研究对象.采用生存质量量表、精神心理状况量表及健康行为自我效能量表卷进行测评, 并分析老年FD患者生存质量的影响因素.
老年FD患者功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorder quality of life questionnaire, FDDQL)总分为57.62分±8.16分, 其中日常活动得分为75.48分±7.23分, 受损最轻; 健康感觉得分为45.61分±9.57分, 受损最严重; 其次疾病控制得分为47.38分±10.36分. 不同性别、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、抑郁自评量表(depression self-rating scale, SDS)评分、自我效能、体质指数(body mass index, BMI)、饮酒史、病程、居住情况、症状严重程度、自我调节情绪及是否规律运动等FDDQL得分比较, 差异有统计学意义(P<0.05, 或P<0.01); 不同BMI患者FDDQL得分比较, 差异无统计学意义(P>0.05). 老年FD患者的性别、自我效能、BMI、饮酒史、病程、居住情况及规律运动等与FDDQL呈正相关(r = 0.147-0.215, P<0.05); 老年FD患者的SAS、SDS评分,症状严重程度及自我调节等与FDDQL呈负相关[r = -0.765-(-0.284), P<0.05]. 通过多元回归分析发现, 焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是老年FD患者生存质量的影响因素.
老年FD患者生存质量影响因素较多, 而焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是重要危险因素, 在临床工作中应通过上述影响因素采取合理的干预以提高患者生存质量.
核心提要: 影响老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)患者生活质量因素较多, 精神心理因素是目前最为主要的因素之一. 通过对其生活质量的影响因素进行分析, 为今后改善FD患者生存质量提供客观数据.
引文著录: 章肖平. 金华市某三级医院老年功能性消化不良患者生存质量及其影响因素分析. 世界华人消化杂志 2019; 27(22): 1396-1401
Revised: November 10, 2019
Accepted: November 24, 2019
Published online: November 28, 2019
Functional dyspepsia (FD) is a clinically common disease that mainly occurs in middle-aged and elderly patients. It is now believed that mental factors and somatization are risk factors affecting the quality of life of elderly FD patients. Because of the uneven distribution of medical resources in China, the quality of life in elderly Chinese patients with FD is insufficiently understood. Therefore, analyzing the factors influencing their quality of life is particularly necessary.
To explore the quality of life and its influencing factors in elderly patients with FD in a tertiary hospital in Jinhua.
A total of 134 elderly patients with FD admitted to our hospital from June 2017 to August 2019 were selected as study subjects. Quality of life scale, mental and psychological status scale, and health behavior self-efficacy scale were used for evaluations, and the factors influencing the quality of life of elderly FD patients were analyzed.
The total score of the Functional Digestive Disorders Quality of Life (FDDQL) questionnaire in the elderly patients with FD was 57.62 ± 8.16; the score of daily activities was least influenced (75.48 ± 7.23), while the score of healthy feeling was most seriously influenced (45.61 ± 9.57), followed by the score of disease control (47.38 ± 10.36). FDDQL scores differed significantly between patients with different genders, Self-rating Anxiety Scale (SAS) scores, Self-rating Depression Scale (SDS) scores, self-efficacy, drinking history, disease course, residence, symptom severity, mood self-regulation, and regular exercise (P < 0.05 or P < 0.01), but did not between patients with different body mass indexes (BMI). FDDQL scores were positively correlated with gender, self-efficacy, BMI, drinking history, disease course, residence, and regular exercise (r = 0.147-0.215, P < 0.05), but negatively correlated with SAS and SDS scores, symptom severity, and mood self-regulation [r = -0.765-(-0.284), P < 0.05]. Multiple regression analysis showed that anxiety, symptom severity, disease course, self-efficacy, and depression were the factors influencing the quality of life of elderly FD patients.
There are many factors affecting the quality of life of elderly FD patients, with anxiety, severity of symptoms, course of disease, self-efficacy, and depression being important risk factors. Reasonable intervention targeting the above risk factors should be taken to improve the quality of life of these patients in clinical work.
- Citation: Zhang XP. Quality of life and its influencing factors in elderly patients with functional dyspepsia in a tertiary hospital in Jinhua. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2019; 27(22): 1396-1401
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v27/i22/1396.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v27.i22.1396
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见疾病之一, 主要以餐后饱胀和(或)上腹部疼痛为临床表现. 流行病学调查显示[1], 我国患病率约为32.6%, 多以中老年患者为主. 由于病情反复发作, 迁延不愈, 严重影响老年患者生活质量. 近年来, 老年FD患者的生存质量已备受医护人员、家庭人员及整个社会的高度关注, 认为精神心理因素导致的躯体化是影响老年FD生存质量的危险因素[2]. 由于我国医疗资源分布不平衡, 对老年FD患者生存质量认识不足, 再加上很多患者症状可能较轻, 自身对疾病缺乏正确认识, 对其生存质量的影响因素缺乏关注. 因此, 本研究对在我院就诊的老年FD患者生存质量影响因素进行分析, 旨在为今后改善FD患者生存质量提供客观数据.
选择2017-06/2019-08在我院就诊的134例老年FD患者为研究对象, 住院72例, 门诊62例. 其中男性76例, 女性58例; 年龄61-76岁, 平均68.2岁±9.3岁; 病程0.5-8年, 平均4.9年±2.7年; 体质指数(body mass index, BMI)为22.5-28 kg/m2, 平均26.2 kg/m2±3.1 kg/m2. 纳入标准: (1)诊断均符合罗马Ⅳ FD标准; (2)年龄>60岁, 意识清晰, 能正常交流者; (3)均经过患者知情同意; (4)均经过医院伦理委员会批准同意者. 排除标准: (1)既往消化系统行手术治疗者; (2)有精神系统或神经系统疾病者; (3)有冠心病、糖尿病、肾脏病及免疫系统等慢性病史者; (4)有意识障碍, 或语言沟通障碍者; (5)配合调查欠佳者.
课题负责人参照指南制定生存质量量表、精神心理状况量表及健康行为自我效能量表, 在调查问卷前认真细心向患者讲解研究目的, 注意事项等, 要求患者均独立完成问卷调查, 时间控制在1 h内完成, 完成后回收问卷. (1)功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorder quality of life questionnaire, FDDQL)[3]: 该量表包括日常活动、忧虑、饮食、睡眠、不适、健康感觉、疾病控制和压力8个维度, 共43个条目. 对每个条目进行分级打分, 得出总分后通过公式校正, 量表总分为各维度均数, 计分为0-100分, 分数越高生存质量越高. Cronbach's α系数>0.7, 重测系数>0.95, 量表模型的拟合优度指数为0.890; (2)精神心理状况评定: 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(depression self- rating scale, SDS)评定[4], 共20个条目, 每个条目按程度由轻到重分1-4级评分. 所有条目的各项分数累加为总分, 然后求平均值即为最终得分. 最终得分≥50分为伴发抑郁或焦虑, 分数越高抑郁或焦虑症状越严重. SDS与SAS重测信度系数>0.8; (3)健康行为自我效能量表: 该量表包括饮食、运动、心理调适、社会活动和健康责任5个维度[5], 共35个条目. 根据条目由轻到重按0-4分评分, 计分0-140分, 分数越高自我效能越好. 得分≥98分为自我效能水平高, 即完成某任务的自信心高, 行为发生可能性大, 反之亦然. 量表总Cronbach's α系数为0.924, 一周重测系数>0.9, 内容效度CVI为0.953.
统计学处理 采用SPSS 23.0软件分析数据. 计量资料以mean±SD表示, 采用t检验; 计数资料以百分比(%)表示, 采用χ2检验; 采用Pearson相关和Spearman相关分析各变量与生存质量相关性, 多因素分析采用多元线性逐步回归分析. P<0.05为差异有统计学意义.
本研究共发放问卷134份, 回收有效问卷134份, 问卷有效回收率100.0%.
老年FD患者FDDQL总分为57.62分±8.16分, 其中日常活动得分为75.48分±7.23分, 受损最轻; 健康感觉得分为45.61分±9.57分, 受损最严重; 其次疾病控制得分为47.38分±10.36分(表1).
| 项目 | 评分 |
| 日常活动 | 75.48±7.23 |
| 忧虑 | 54.73±9.82 |
| 饮食 | 62.51±8.65 |
| 睡眠 | 64.23±11.36 |
| 不适 | 63.78±7.24 |
| 健康感觉 | 45.61±9.57 |
| 疾病控制 | 47.38±10.36 |
| 压力 | 48.52±8.73 |
| 总分 | 57.62±8.16 |
不同性别、SAS评分、SDS评分、自我效能、BMI、饮酒史、病程、居住情况、症状严重程度、自我调节情绪及是否规律运动等FDDQL得分比较, 差异有统计学意义(P<0.05, 或P<0.01); 不同BMI患者FDDQL得分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)(表2).
| 项目 | n | FDDQL得分 | t/F值 | P值 | |
| 性别 | 男 | 76 | 63.56±10.82 | -2.384 | 0.018 |
| 女 | 58 | 59.84±9.74 | |||
| 病程(年) | <1 | 26 | 52.89±6.75 | 26.897 | <0.001 |
| 1-5 | 62 | 58.90±6.12 | |||
| >5 | 48 | 65.02±6.53 | |||
| SAS评分(分) | ≤50 | 72 | 62.81±6.02 | 15.982 | <0.001 |
| >50 | 62 | 53.95±4.93 | |||
| SDS评分(分) | ≤53 | 50 | 59.27±6.25 | 13.894 | <0.001 |
| >53 | 84 | 52.08±5.92 | |||
| 自我效能(分) | ≥98 | 64 | 62.37±7.19 | -5.281 | <0.001 |
| <98 | 70 | 55.26±6.81 | |||
| BMI | 18.5-25 | 68 | 57.76±6.92 | 0.147 | 0.862 |
| >25 | 66 | 56.31±7.28 | |||
| 是否饮酒 | 有 | 52 | 64.89±7.02 | -4.893 | <0.001 |
| 无 | 82 | 56.25±6.54 | |||
| 居住状况 | 与家人居住 | 84 | 59.16±7.82 | -2.784 | <0.001 |
| 独居 | 50 | 52.04±7.93 | |||
| 症状严重程度 | 轻 | 20 | 65.28±6.13 | 36.924 | <0.001 |
| 中 | 68 | 59.30±6.74 | |||
| 重 | 46 | 50.81±5.96 | |||
| 自我情绪调节 | 良好 | 30 | 61.02±5.89 | 11.853 | <0.001 |
| 一般 | 48 | 57.83±5.74 | |||
| 欠佳 | 56 | 54.90±6.15 | |||
| 是否规律运动 | 是 | 62 | 60.27±7.04 | -3.872 | <0.001 |
| 否 | 72 | 55.34±6.95 | |||
老年FD患者的性别、自我效能、BMI、饮酒史、病程、居住情况及规律运动等与FDDQL呈正相关(r = 0.147-0.215, P<0.05); 老年FD患者的SAS、SDS评分,症状严重程度及自我调节等与FDDQL呈负相关[r = -0.765-(-0.284), P<0.05](表3).
| 项目 | r值 | P值 |
| 性别 | 0.147 | 0.004 |
| SAS | -0.765 | <0.001 |
| SDS | -0.632 | <0.001 |
| 自我效能 | 0.428 | <0.001 |
| BMI | 0.256 | 0.007 |
| 饮酒史 | 0.128 | 0.001 |
| 病程 | 0.659 | 0.006 |
| 居住情况 | 0.179 | 0.002 |
| 症状严重程度 | -0.613 | <0.001 |
| 自我调节 | -0.284 | 0.001 |
| 规律运动 | 0.215 | 0.028 |
FD是消化系统常见疾病之一, 其发病原因和发病机理尚未阐明, 近年来随着对心身疾病的研究, 认为精神心理因素是重要的致病因素, 从而导致胃肠功能紊乱[6,7]. 本研究对老年FD患者生存质量影响因素进行分析, 结果发现老年FD患者FDDQL总分同各维度得分较低, 健康感觉得分最低, 日常活动得分最高. 本研究有84患者与家人居住, 生存质量较高, 可能与家人的支持和心理疏导有很大关系. 但由于FD病情反复, 长期用药容易导致患者战胜疾病的信心, 使得患者健康感觉和疾病控制得分较低[8-10]. 因此, 在临床中要对老年FD患者给予健康宣教、心理疏导以缓解病情, 提高生存质量.
本研究通过对老年FD患者生存质量进行单因素分析得出, 性别、SAS评分、SDS评分、自我效能、BMI、饮酒史、病程、居住情况、症状严重程度、自我调节情绪及是否规律运动等均可影响患者生存质量(P<0.05, 或P<0.01). 而通过多元回归分析得出, 焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是老年FD患者生存质量的影响因素. 既往有研究表明[11,12], 精神心理因素和消化系统疾病关系最为密切. 本研究也分析得出老年FD患者焦虑、抑郁是影响生存质量的重要危险因素. 因此, 在临床工作中要及早做好干预, 调节患者心理状态, 让患者树立信心战胜疾病.
本研究还表明, FD的症状和病程也是生存质量的影响因素. 本研究中症状轻者20例, 生存质量评分较高, 而症状重者46例, 生存质量评分较低; 可见症状与生存质量成反比; 病程越短, 患者生存质量越差, 病程<1年者生存质量为52.89分±6.75分, 而病程>5年者生存质量为65.02分±6.53分, 这可能与患者认知程度不同有一定关系. 因此, 在临床工作中要提做好健康宣教, 采取积极有效的方法提高FD患者对疾病的认知度, 避免增加负面情绪.
自我效能是指个体在执行某一行为操作之前对自己能在什么水平上完成该行为活动所具有的信念、判断或主体自我感受. 有研究表明[13-15], 自我效能是FD患者生存质量的重要危险因素, 是机体活动和生存质量的病变过程. 本研究多元回归分析发现, 自我效能影响老年FD患者生存质量(P<0.01). 这可能与患者对自身疾病认知水平提升和自我管理能力增强有关系, 使患者能积极面对生活, 正确调节负面情绪, 从而提高生存质量.
本研究不足之处: (1)本研究仅仅对老年FD患者生存质量进行分析, 尚未对其餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型进行亚组分析, 在今后的研究中有待完善; (2)本研究在进行单因素分析时, 尚未考虑患者生存环境这一影响因素, 在今后的研究中进一步深入细化研究; (3)本研究为单中心研究, 可能受地域差异的影响对生存质量的分析存在统计偏倚, 在今后工作中将进行多中心、多地域、多层次的研究; (4)尽管目前有临床报道老年FD患者生存质量, 但大多数均为单中心研究, 样本量也较小, 由于中国地域性差异很大, 本研究可代表金华市地区老年FD患者生存质量的统计结果为临床大数据提供客观数据.
综上所述, 老年FD患者生存质量影响因素较多, 而焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是重要危险因素, 在临床工作中应通过上述影响因素采取合理的干预以提高患者生存质量.
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见疾病之一, 精神心理因素导致的躯体化是影响老年FD生存质量的危险因素. 因此, 对老年FD患者生存质量影响因素进行分析非常重要.
对老年FD患者生存质量影响因素进行分析, 旨在为今后改善FD患者生存质量提供客观数据.
旨在探讨金华市某三级医院老年FD患者生存质量及其影响因素分析.
采用调查分析134例老年FD患者生存质量量表、精神心理状况量表及健康行为自我效能量表卷进行测评, 以为老年FD患者生存质量的影响因素提供客观依据.
老年FD患者性别、焦虑评分、抑郁评分、自我效能、体质指数(body mass index, BMI)、饮酒史、病程、居住情况、症状严重程度、自我调节情绪及是否规律运动等均可影响患者功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorder quality of life questionnaire, FDDQL)(P<0.05, 或P<0.01). 而性别、自我效能、BMI、饮酒史、病程、居住情况及规律运动等与FDDQL呈正相关; SAS、SDS评分,症状严重程度及自我调节等与FDDQL呈负相关. 通过多元回归分析发现, 焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是老年FD患者生存质量的影响因素.
影响老年FD患者生存质量因素较多, 而焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是重要危险因素.
通过分析老年FD患者生活质量的影响因素, 对采取合理的干预具有重要意义.
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:王禹乔 电编:刘继红
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