修回日期: 2016-11-25
接受日期: 2016-12-05
在线出版日期: 2017-02-08
研究针刺配合耳穴贴压治疗对比单纯体针治疗老年性便秘患者的临床效果.
选取2014-10/2016-10在浙江中医药大学附属湖州市中医院接受治疗的老年性便秘患者200例, 随机分成2组, 治疗组(100例)、对照组(100例). 其中治疗组男60例, 女40例, 平均年龄67.30岁±5.01岁; 对照组男52例, 女48例, 平均年龄67.80岁±5.22岁; 治疗组采用针刺加耳穴贴压法进行治疗, 对照组只进行体针治疗.
2组患者经过治疗以后都有了比较好的效果, 其中治疗组患者的有效率达到了92%, 对照组的有效率达80%, 经统计分析, 2组的疗效没有明显的差异, 针刺加耳穴贴压的方法对比只用体针的方法在最后的疗效上没有明显的差异; 治疗前后2组患者的症状积分明显下降, 治疗组对老年性的便秘症状的治疗效果要好于对照组; 治疗组患者的首次排便时间明显比对照组的要短, 治疗组对比老年性便秘的首次排便时间要好于对照组.
针刺加耳穴的疗效对于老年性便秘的治疗效果要好于单纯体针治疗.
核心提要: 本文应用针刺加耳穴贴压的方法对老年性便秘患者进行临床治疗观察, 结果显示中医治疗可以有效地缓解患者的病情, 对患者的治愈率达到了92%, 且患者治疗后的中医症候积分明显下降, 患者从接受治疗到首次排便的用时更短.
引文著录: 杨香华, 郭小青, 朱炜. 针刺配合耳穴贴压治疗对比单纯体针治疗老年性便秘患者的临床疗效. 世界华人消化杂志 2017; 25(4): 378-382
Revised: November 25, 2016
Accepted: December 5, 2016
Published online: February 8, 2017
To compare the clinical effects of acupuncture plus auricular plaster therapy and acupuncture alone in the treatment of constipation in elderly patients.
Two hundred elderly patients with constipation treated at our hospital from October 2014 to October 2016 were randomly divided into either a treatment group (n = 100) or a control group (n = 100). The treatment group was treated with acupuncture plus auricular plaster therapy, and the control group was treated with acupuncture alone. After treatment, clinical efficacy was compared between the two groups.
Good efficacy was achieved in both groups. The effective rate was higher in the treatment group than in the control group (92% vs 80%), but there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Symptom scores decreased significantly in both groups, and the improvement was better in the treatment group. The time to first defecation was significantly shorter in the treatment group than in the control group (P < 0.05).
The curative effect of acupuncture plus auricular plaster therapy is better than that of acupuncture alone in elderly patients with constipation.
- Citation: Yang XH, Guo XQ, Zhu W. Clinical efficacy of acupuncture plus auricular plaster therapy vs acupuncture alone in treatment of constipation in elderly patients. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2017; 25(4): 378-382
- URL: https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v25/i4/378.htm
- DOI: https://dx.doi.org/10.11569/wcjd.v25.i4.378
便秘是以大便质硬、数量少、排便时间长或排除较困难为主要特征的消化系统疾病, 对患者工作和生活产生的严重的影响. 现在人们的生活水平不断提高, 饮食的结构、种类日益精善, 其发病率也在不断的增长. 老年人的体质比较虚弱, 胃部和肠道的蠕动功能下降, 是便秘的主要发病人群. 据相关资料显示, 目前我国老年人中便秘的发病率约为12%, 且有继续增加的趋势[1-3]. 虽然便秘不能直接地引起死亡现象, 但他可以诱发许多高危险性的疾病, 比如心脑血管类的疾病、直肠癌等[4]. 所以, 及时地医治老年性的便秘, 对于提高老年人的生活质量, 减少其他高危疾病的发病率有着重要的意义. 针刺配合着耳穴贴压的治疗方法, 是一种方便、绿色、安全性高的疗法, 对许多疾病有很好的调节作用, 而且疗效比较持久, 此种疗法来治疗老年性的便秘, 或会提高治疗效果、缩短疗程, 为治疗老年性的便秘增加一些新的思路.
选取2014-10/2016-10在浙江中医药大学附属湖州市中医院接受治疗的老年性便秘患者200例进行前瞻性研究, 随机分成2组, 治疗组(100例)、对照组(100例). 其中治疗组男60例, 女40例, 平均年龄67.3岁±5.01岁; 对照组男52例, 女48例, 平均年龄67.8岁±5.22岁. 通过对比发现, 2组患者在男女比例、年龄等方面差异没有统计学意义(P>0.05), 2组患者有可比性, 研究对象均经浙江中医药大学附属湖州市中医院伦理委员会审查, 同时签署知情同意书.
1.2.1 治疗: 本文调查的200例虚秘的患者其气虚和血虚一般相兼出现, 其中93例血虚偏重患者使用益阳以养血, 润肠通便的方法, 针刺取穴[5]: 上巨虚、天枢、足三里、中脘、大肠俞, 每天进行1次, 针留身体上35 min; 另107例气虚偏重患者则益气以润肠, 辅助温阳通便之法, 针刺取穴[6]: 足三里、关元、天枢、气海、支沟、三阴交. 其中支沟和天枢使用泻法, 其他4穴使用补发, 每天进行1次, 针留身体上35 min; 治疗组采用针刺加耳穴贴压发进行治疗, 除上述针刺外, 加以耳穴贴压[7], 选取三焦、皮质下、大肠及便秘点, 然后把粘贴有王不留行籽4 mm2×4 mm2胶布贴在以上的耳穴处, 按顺时针方向按压并旋转, 每天按压4次, 隔天换1次胶布. 以上方法10 d为1个疗程, 患者治疗3个疗程. 对照组只进行体针治疗, 每天治疗1次, 10 d为1个疗程, 患者治疗3个疗程.
1.2.2 纳入及排除标准: 纳入标准[8]: (1)1 mo以上有功能性的便秘患者; (2)中医诊断为虚秘者且符合诊断标准; (3)60岁以上的患者, 性别不限; (4)知情并同意的患者. 排除标准: (1)患者除了便秘以为, 还有肝脏、肾、心脏等疾病, 不能进行干预或患有精神疾病的; (2)由结肠或直肠器质性的病变引发的肠道变狭窄性的便秘, 如结肠息肉、肠结核、肿瘤等; (3)对本实验的治疗方法过敏的患者, 或在治疗中有不良反应的; (4)不同意参与本调查的患者.
1.2.3 观察内容和观察指标: 观察内容: (1)患者的便秘症状在治疗前后的变化, 包含每次排便所用时间、排便的间隔时间、排便的感觉及便质情况; (2)观察2组患者在接受治疗后的第1次排便时间. 观察指标: 依据2002年卫生部门颁布的《中药新药临床研究的指导原则》制定观察的指标和症状的分度、计分准则[9]. (1)症状: 主症: 每次排便所用时间、排便感觉、便质、排便的间隔时间; 次症: 食欲不振、感觉头晕乏力、腹胀或腹痛、心情烦躁容易发怒、尿频、口苦等; (2)患者首次的排便时间: 从患者开始接受治疗到第一排便的间隔时间, 记录为首次排便的时间.
1.2.4 患者疗效判定标准: 依照尼莫地平法: 治疗效果的指标是治疗前的记分与治疗后的记分差除以治疗前的记分[10]. (1)治愈: 患者的排便情况正常, 相关的症状全部消失, 症状的积分减少≥90%; (2)显效: 患者排便间隔的时间和大便的质量接近正常, 便秘情况有了明显的好转, 大部分相关的症状消失, 75%≤症状的积分减少<90%; (3)有效: 大便的干结情况有所好转, 排便的间隔时间<72 h, 35%≤症状的积分减少<75%; (4)无效: 患者便秘和其他症状都没有得到好转, 症状的积分减少<35%.
1.2.5 中医治疗对老年性便秘的作用机制: 穴贴压法为中医治疗的重要一项, 主要依据中医脏腑经络理论和神经学的基础[11].
统计学处理 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析, 计量资料用mean±SD来表示. 组内数据用t检验, 组间对比应用One-way anova分析, 若方差不符合比较要求则用组组对比比较. 计数资料采用χ2检验. P<0.05差异有统计学意义.
2组患者经过治疗以后都有了比较好的效果, 其中治疗组患者的有效率达到了92%, 对照组的有效率达80%, 经统计分析, 2组的疗效没有明显的差异, 针刺加耳穴贴压的方法对比只用体针的方法在最后的疗效上没有明显的差异(表1).
| 分组 | 痊愈患者 | 显效患者 | 有效患者 | 无效患者 | 有效率(%) |
| 对照组 | 5(5) | 32(32) | 43(43) | 20(20) | 80 |
| 治疗组 | 17(17) | 44(44) | 31(31) | 8(8) | 92 |
2组患者治疗后与治疗前的症状积分对比, 有明显的差异(P<0.05), 2组的疗效都比较好; 治疗后, 对照组和治疗组症状积分比较有差异(P<0.05), 说明治疗组对患者症状的治疗情况要好于对照组(表2).
| 分组 | 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 |
| 对照组 | 15.49±0.52 | 7.10±0.69 | 1.502 | 0.009 |
| 治疗组 | 15.64±0.51 | 4.11±0.52 | 1.371 | 0.004 |
| t值 | 0.894 | 0.851 | ||
| P值 | 0.961 | 0.013 |
经过治疗后2组患者都在短时间出现排便, 对2组患者的第1次排便时间经过t检测其差异显著(11.02 h±0.39 h vs 5.94 h±0.31 h, P = 0.03), 说明治疗组的针刺结合耳穴的方法要好于单纯体针的疗法.
耳穴治疗法是针灸医学的一个重要分支, 在民间利用耳穴治疗不同的疾病已有悠久历史, 马王堆发现的锦书上, 已经有了"耳脉"的相关记载[12]. 对耳穴进行有效的刺激, 可以通调脏腑, 疏通人的脉络、起到扶正祛邪的疗效. 老年性的便秘患者, 其治疗周期比较长, 由于体内肠胃的功能降低, 治疗的巩固就变得很重要. 针刺加耳穴的治疗方法对于老年性的便秘有广泛的应用性, 对患者的病程、年龄、性别都没有要求, 疗效确切不良反应还小, 易于长期的治疗[13-15].
本文经过2组患者治疗比较, 治疗组和对照组的疗法对于老年性的便秘都有很好的效果, 2组间的疗效没有明显的差异. 但从患者的症状好转情况来看, 治疗组效果要好于对照组. 经过治疗以后2组患者的首次排便时间都比较短, 对患者的首次排便时间进行统计分析得出, 2组患者的排便时间有明显的差异, 治疗组的对于患者的首次排便时间要好于对照组.
总之, 从调查研究的整体结果看来, 针刺加耳穴的疗效对于老年性便秘的治疗效果要好于单纯体针治疗.
老年人的体质比较虚弱, 胃部和肠道的蠕动功能下降, 是便秘的主要发病人群. 据相关资料显示, 目前我国老年人中便秘的发病率约为12%, 且有继续增加的趋势. 及时地医治老年性的便秘, 对于提高老年人的生活质量, 减少其他高危疾病的发病率有着重要的意义.
老年性的便秘不太容易治愈, 且影响患者的生活水平, 还会诱导其他疾病的发生, 会加重体内一些慢性疾病的发展. 当前临床上多使用饮食、运动和药物并用的疗法, 但这种疗法的周期比较长, 效果也缓慢, 一般患者难以长时间的坚持.
相关研究显示, 中医治疗老年性的便秘作用的机制主要是患者体内的肠神经系统、平滑肌的细胞和间质的细胞所构成的机体网络被破坏或是这3种细胞之前的平衡状态不正常而致使胃肠的动力产生障碍.
针刺配合着耳穴贴压的治疗方法, 是一种方便、绿色、安全性高的疗法, 对许多疾病有很好的调节作用, 而且疗效比较持久, 此种疗法来治疗老年性的便秘, 或会提高治疗效果、缩短疗程, 为治疗老年性的便秘增加一些新的思路.
耳穴贴压的治疗是依据耳穴中的神经分布, 通过刺激耳穴的神经反射来扭转体内器官的功效, 经过副交感的神经和植物的神经反射来增加肠胃的蠕动, 进而影响患者便意. 针刺结合耳穴治疗时取穴位少而精.
便秘: 以大便质硬、数量少、排便时间长或排除较困难为主要特征的消化系统疾病, 对患者工作和生活产生的严重的影响. 中医认为老年性的便秘主要是由于脏腑功能的失调, 大肠和脾胃的功效减低而引发的.
杨云英, 主任护师, 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
本文设计合理, 对临床患者有一定的指导性和参考价值, 特别是患者治疗后首次排便的时间这方面的研究较少, 为临床治疗提供了一些新的思路.
手稿来源: 自由投稿
学科分类: 胃肠病学和肝病学
手稿来源地: 浙江省
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编辑:闫晋利 电编:胡珊
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