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世界华人消化杂志. 2004-03-15; 12(3): 741-743
在线出版日期: 2004-03-15. doi: 10.11569/wcjd.v12.i3.741
良性与恶性胃溃疡患者红细胞免疫和T细胞亚群的变化及相关性分析
方辉, 谭诗云, 罗和生, 沈志祥, 于皆平
方辉, 谭诗云, 罗和生, 沈志祥, 于皆平, 武汉大学人民医院消化内科 湖北省武汉市 430060
方辉, 男, 1977-12-07 生, 湖北省武汉市人, 汉族. 2001年武汉大学医学院学士, 2001年武汉大学医学院消化内科硕士生. 主要从事消化系统疾病与免疫关系的研究.
通讯作者: 谭诗云, 430060, 湖北省武汉市武昌区解放路238号, 武汉大学人民医院消化内科. tanshiyun@medmail.com.cn
电话: 027-88041919-2135
收稿日期: 2003-08-07
修回日期: 2003-08-20
接受日期: 2003-09-07
在线出版日期: 2004-03-15

目的: 探讨良性与恶性胃溃疡患者(BGU & MGU)RBC免疫功能和T细胞亚群的变化及其相关关系, 为其免疫防治提供理论依据.

方法: 应用免疫黏附法和SAP法对55例BGU & MGU患者RBC免疫活性(RBC-C3bRR, RBC-ICR和RBC-TRR)和外周血T细胞亚群(CD3+, CD4+, CD8+和CD4+/ CD8+)进行检测.

结果: 25例MGU组RBC-C3bRR和RBC-TRR(16.0±3.8和23.1±5.8)明显下降, 显著低于30例BGU组(19.9±4.3和34.6±6.5)和32例正常对照组(25.4±5.7, 43.8±6.7, P<0.01). CD3+, CD4+和CD4+/CD8+在MGU组(0.59±0.05, 0.33±0.04和1.08±0.15)显著低于BGU组(0.63±0.05, 0.37±0.05和1.23±0.21)和正常对照组(0.68±0.06, 0.42±0.05和1.48±0.23, P<0.05). RBC-ICR和CD8+在MGU组最高(8.7±3.1和0.32±0.04), BGU组(6.9±2.6和0.31±0.05)次之, 对照组(5.4±2.0和0.27±0.05)最低(P<0.05). BGU, MGU组RBC-C3bRR和RBC-TRR与CD4+/CD8+呈明显正相关(P<0.01).

结论: RBC免疫与T细胞亚群均参与了BGU 与MGU的发生和发展. RBC免疫可能通过某种机制调控了包括T细胞亚群在内的某些免疫细胞的活性, 从而共同发挥免疫防御作用.

关键词: N/A
引文著录: 方辉, 谭诗云, 罗和生, 沈志祥, 于皆平. 良性与恶性胃溃疡患者红细胞免疫和T细胞亚群的变化及相关性分析. 世界华人消化杂志 2004; 12(3): 741-743
Relationship between erythrocytic immunity and T-cell subsets in patients with benign and malignant gastric ulcers
Hui Fang, Shi-Yun Tan, He-Sheng Luo, Zhi-Xiang Shen, Jie-Ping Yu
Hui Fang, Shi-Yun Tan, He-Sheng Luo, Zhi-Xiang Shen, Jie-Ping Yu, Division of Gastroenterology, Wuhan University Renmin Hospital, Wuhan 430060, Hubei Province, China
Correspondence to: Dr. Shi-Yun Tan, Division of Gastroenterology, Wuhan University Renmin Hospital, Wuhan 430060, Hubei Province, China. tanshiyun@medmail.com.cn
Received: August 7, 2003
Revised: August 20, 2003
Accepted: September 7, 2003
Published online: March 15, 2004

AIM: To investigate the variation and their relationship between erythrocytic immunity and T-cell subsets in patients with benign and malignant gastric ulcer (BGU and MGU) and to provide a basis for prevention and immune therapy.

METHODS: In 30 cases of BGU, 25 cases of MGU and 32 cases of normal control, RBC-C3bRR, RBC-ICR and RBC-TRR were tested by immune adherence rosette method. T-cell subsets were tested by SAP assay.

RESULTS: RBC-C3bRR and RBC-TRR remarkably declined in MGU group than those in BGU group and the control group (P < 0.01). The number fractions of CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ ratio were significantly lower in MGU group as compared with BGU group and control subjects (P < 0.05). The value of RBC-ICR and the percentage of CD8+ were the highest in MGU group. They were second in BGU group and the lowest in the control group (P < 0.05). The CD4+/CD8+ ratio was significantly correlated with the value of RBC-C3bRR and RBC-TRR in the BGU and MGU groups (P < 0.01).

CONCLUSION: Both erythrocytic immunity and T-cell subsets may play an important role in the occurrence and development of the BGU and MGU. Erythrocytic immunity may regulate the activity of immune cells including T-cell subsets via some mechanisms. Erythrocytic immunity and T-cell subsets may have the immune prevention functions in patients with BGU and MGU.

Key Words: N/A
0 引言

近年来, 良、恶性胃溃疡(BGU & MGU)与免疫关系的研究越来越引起人们的重视[1-4]. 患者的细胞免疫功能显著降低, RBC在肿瘤免疫方面发挥着重要作用[5-9]. 然而, 有关RBC免疫与BGU, MGU关系的研究较少. 我们探讨BGU 与MGU患者RBC免疫和T细胞亚群的变化及其相互间的关系, 为其免疫防治提供理论依据.

1 材料和方法
1.1 材料

武汉大学人民医院BGU 30例, 男19例, 女11例, 年龄22-70(平均45岁); MGU 25例, 男15例, 女10例, 年龄25-76(平均49岁). 正常对照组32例, 其性别和年龄构成与疾病组无明显差异. 所有病例均经病理检查证实. 溃疡大小为0.5-3.0 cm, 数目为1个; 无手术、放疗、化疗及免疫治疗史; 无损害免疫功能的慢性病史, 如糖尿病、系统性红斑狼疮和其他恶性肿瘤史等; 近期无明确急性感染史. 补体致敏、未致敏的酵母冻干试剂和癌细胞冻干试剂(第二军医大学长海医院免疫室); 人外周血T细胞亚群SAP法检测试剂盒(北京中山生物技术有限公司).

1.2 方法

RBC C3b受体花环试验(RBC-C3bRR), RBC免疫复合物花环试验(RBC-ICR)和肿瘤RBC花环试验(RBC-TRR), 均参照郭峰法[10]进行. T细胞亚群检测按照试剂盒说明书进行.

统计学处理 用mean±SD表示, 两样本均数比较采用t检验, 多个样本均数比较采用方差分析, 多个样本均数两两比较采用q检验; 两变量间的相关性采用直线相关分析.

2 结果
2.1 RBC-C3bRR, RBC-ICR和RBC-TRR的变化

RBC-C3bRR和RBC-TRR在BGU& MGU组显著低于对照组(P<0.01), MGU组较BGU组有明显降低(P<0.01). RBC-ICR在BGU& MGU组显著高于对照组(P<0.05), MGU组较BGU组有明显升高(P<0.05, 表1)

表1 胃溃疡患者RBC免疫功能(mean±SD,%).
分组nRBC-C3bRRRBC-ICRRBC-TRR
对照组3225.4±5.75.4±2.043.8±6.7
BGU3019.9±4.3bd6.9±2.6ac34.6±6.5bd
MGU2516.0±3.8b8.7±3.1b23.1±5.8b
aP<0.05,
bP<0.01 vs 对照组;
cP<0.05,
dP<0.01 vs MGU.
2.2 外周血T细胞亚群的变化

CD3+, CD4+和CD4+/CD8+在BGU& MGU组较对照组显著降低(P<0.01), MGU组较BGU组有明显降低(P<0.05). CD8+在BGU& MGU组较对照组显著升高(P<0.05), 两组间改变不明显(P>0.05, 表2).

表2 胃溃疡患者外周血T细胞亚群(mean±SD).
分组nCD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+
对照组320.68±0.060.42±0.050.27±0.051.48±0.23
BGU300.63±0.05bc0.37±0.05bc0.31±0.05a1.23±0.21bc
MGU250.59±0.05b0.33±0.04b0.32±0.04b1.08±0.15b
aP<0.05,
bP<0.01 vs 对照组;
cP<0.05 vs MGU
2.3 RBC免疫功能与T细胞亚群的相关性

BGU, MGU组RBC-C3bRR和RBC-TRR与CD4+/CD8+呈明显正相关(P<0.01, 表3).

表3 胃溃疡患者RBC-C3bRR, RBC-TRR与CD4+/CD8+的相关性.
分组n指标相关系数(г)P
BGU30C3bRR0.69<0.01
TRR0.64<0.01
MGU25C3bRR0.65<0.01
TRR0.62<0.01
3 讨论

RBC免疫功能紊乱, 将无法有效识别和清除肿瘤细胞[11-15]. 我们发现, BGU组RBC-C3bRR和RBC-TRR明显降低(P<0.01), RBC-ICR明显升高(P<0.05), 而MGU组此3项指标的改变更为显著(P<0.01), 且两组间也存在显著性差异(P<0.05). 结果表明BGU患者的RBC免疫功能有明显降低, 随着胃溃疡的恶变, RBC免疫功能降低更为显著. 分析其原因可能因为患者体内循环免疫复合物(CIC)大量堆积, 尤其是MGU, 机体分泌大量抗原物质, CIC堆积更为显著, RBC CR1被大量占据, 使CR1空位显著减少. 同时恶性细胞可通过释放免疫抑制因子, 来抑制RBC CR1活性. 这一方面导致RBC-C3bRR下降, 另一方面, RBC黏附过多CIC, 于是形成大量RBC－免疫复合物, 从而引起RBC-ICR升高, 最后导致继发性RBC免疫功能紊乱[16-19]. 由于机体对CIC的清除能力下降, CIC大量沉积于胃黏膜的血管壁上, 造成微循环的障碍. 而且CIC堆积和补体的激活(RBC CR1受体是补体激活系统的抑制剂)可引发胃黏膜一系列病理损害, 并使胃黏膜局部防御功能降低, 最终导致胃溃疡的发生和恶化.

外周血T细胞亚群的平衡是维持免疫系统内部环境稳定的一个中心环节[20-26]. 本结果表明BGU组CD3+, CD4+和CD4+/CD8+明显低于对照组(P<0.01), CD8+明显升高(P<0.05), 而MGU组改变更为显著(P<0.01). 两组间除CD8+改变不明显外(P>0.05), 其他指标均存在显著性差异(P<0.05). 这表明BGU患者的淋巴细胞免疫功能已开始降低, 而以MGU患者降低最显著. 因此, 如果发现BGU患者其淋巴细胞免疫功能显著低下, 应警惕其癌变可能. T细胞亚群变化的可能原因: (1)胃黏膜慢性病变导致组胺和前列腺素分泌增多, 二者除与胃酸分泌有关外, 还可抑制机体的免疫功能; (2)胃内局部病灶消耗大量T细胞; (3)免疫抑制因子抑制T细胞的增生分化[27]; (4)CIC激活抑制性T细胞, 其分泌的细胞因子引起CD4+的降低和CD8+的升高, 导致CD4+/CD8+的显著降低, 最终造成T细胞免疫功能的紊乱.

RBC不仅本身具有重要的免疫功能, 还可能参与调控包括T细胞亚群在内的某些免疫细胞的活性[28-30], RBC通过CR1, CR3, CD58(LFA-3), CD59及超氧化歧化酶(SOD)参与调节T淋巴细胞的免疫功能[31]. 我们发现两组RBC-C3bRR和RBC-TRR与CD4+/CD8+呈明显正相关(P<0.01), 可能原因: (1)RBC和T细胞亚群同属于骨髓多能干细胞, 二者可能存在某种内在的联系或具有某些共同的免疫特性; (2)RBC和T细胞亚群的免疫学特性可能受到某些共同的遗传因子的影响和控制; (3)RBC膜的SOD通过清除氧自由基, 间接影响并提高了T细胞亚群的免疫功能; (4)T细胞亚群分泌的细胞因子对RBC免疫功能起着重要的影响. 因此, RBC和淋巴细胞共同组成了一个完整的免疫网络系统, 这符合Jerne的"免疫网络学说".

总之, RBC免疫和T细胞亚群均参与了胃溃疡的发生和发展, 他们之间也存在密切的相关性. 因此, 对胃溃疡患者的RBC免疫和T细胞亚群进行检测, 对病情的严重程度和预后评估有一定的意义.

编辑: N/A

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