消化道异物的内镜取出109例临床总结

文章亮点

实验背景

摄入的消化道异物是临床中常见的急症. 消化道异物个体化内镜取出方法报道较少. 尤其是包括上、下消化道的全消化道异物的文献更少.

实验动机

总结回归分析上、下消化道异物临床资料及相应的内镜取出的过程特征, 探讨摄入的消化道异物个体化内镜取出方法.

实验目标

探讨摄入的消化道异物个体化内镜取出方法, 以提高异物内镜取出成功率. 我们的消化道异物内镜取出成功率为97.2%.

实验方法

采用回顾性队列研究, 分析2014-07/2019-04在解放军总医院第三医学中心(原武警总医院)消化内镜中心的消化道异物的临床资料及相应的内镜取出的过程特征. 研究内容包括性别、年龄、异物类型、异物位置(咽、食道、胃、小肠或结肠)、内镜操作方法, 操作时间、成功与否和并发症等. 总结经验并探讨消化道异物个体化内镜取出方法.

实验结果

109例患者纳入研究, 其中男46例(42.2%), 女63例(57.8%). 年龄11岁-88岁, 平均年龄57.3岁, 其中52例(47.7%)为老年人. 最常见的异物是枣核53例(48.6%), 其次是鱼骨24例(22%)、食团15例(13.8%). 消化道异物最常见的位置是食管84例(76.9%), 其次是结肠7例(6.4%), 吻合口6例(5.5%), 胃和十二指肠分别为5例(4.5%)、5例(4.5%), 咽部2例(1.8%). 根据异物特点及其滞留部位和患者自身条件, 选择合适的取出器械, 制定个体化内镜取出方法, 其中咽部异物用时间最短, 平均时间为2.5±0.7 min. 食管上、中、下段异物所用平均时间分别为7.0±5.3 min、8.3±6.3 min、3.3±1.2 min. 吻合口处异物所用时间6.2±4.1 min. 胃内异物和十二指肠异物所用平均时间为8.4±1.7 min和9.2±3.1 min. 结肠异物所用时间最长, 平均时间为15.6±8.0 min. 消化道异物内镜取出成功率为97.2%(106/109).

实验结论

根据异物特点及其滞留部位和患者自身条件个体化内镜取出消化道异物是安全、有效的方法.

展望前景

消化道异物的滞留时间也影响内镜取出的成功率, 异物滞留时间越长, 消化道异物出现穿孔等并发症率可能越高, 操作难度越大, 消化道异物滞留多长时间是内镜取出的最佳时机、根据滞留时间确定的个体化消化道异物内镜取出方法是我们下一步研究的方向.