临床研究
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世界华人消化杂志. 2020-11-28; 28(22): 1145-1149
Published online 2020-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v28.i22.1145
乳头括约肌不同大小切开联合大气囊扩张术对胆总管大结石患者远期结石复发的影响
周盟, 何家俊, 费诗茵, 王婷婷, 陈炜炜, 陈超伍, 刘军
周盟, 何家俊, 费诗茵, 王婷婷, 大连医科大学研究生院 辽宁省大连市 116000
周盟, 研究方向为胆胰疾病的内镜下治疗.
陈炜炜, 陈超伍, 刘军, 江苏省苏北人民医院消化内科 江苏省扬州市 225001
作者贡献分布: 此课题由周盟与刘军设计; 何家俊、费诗茵及王婷婷收集病例; 数据分析由周盟、陈炜炜及陈超伍完成; 本论文写作由周盟与刘军完成.
通讯作者: 刘军, 主任医师, 225001, 江苏省扬州市南通西路98号, 江苏省苏北人民医院消化内科. sbyy_liujun@163.com
收稿日期: 2020-06-28
修回日期: 2020-08-16
接受日期: 2020-09-28
在线出版日期: 2020-11-28
文章亮点
实验背景

胆总管结石是临床常见的消化道疾病, 临床上首选内镜下治疗, 对于较大的结石多采用内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)联合内镜下乳头大气囊扩张术(endoscopic papilla large balloon dilatation, EPLBD), 但手术时如何选择合适的括约肌切开大小却鲜有报道. 通过分析不同大小EST联合EPLBD对患者远期胆管结石复发的影响为临床诊疗提供一定的参考.

实验动机

通过分析不同大小EST联合EPLBD治疗胆总管大结石的疗效差异及对远期胆管结石复发的影响, 找到行该术式时合适的括约肌切开大小, 为临床决策提供参考.

实验目标

分析合并胆总管大结石的患者行不同大小EST联合EPLBD的疗效差异及对远期胆管结石复发的影响, 发现小切开联合大气囊扩张能达到与较大括约肌切开相同的取石效果的同时能减少患者远期胆管结石的复发, 这为内镜医师对合并胆总管大结石的患者行EST联合EPLBD时选择较小括约肌切开提供了依据.

实验方法

分析不同大小EST联合EPLBD治疗合并胆总管大结石的患者的临床资料, 并随访患者胆管结石复发情况, 鲜有类似研究报道, 具有创新性.

实验结果

小切开联合大气囊扩张组的取石成功率及手术近期并发症与较大括约肌切开相当. 随访发现行小切开联合大气囊扩张术患者的远期胆管结石复发率明显低于行较大括约肌切开者.

实验结论

合并胆总管大结石患者行EST联合EPLBD时, 在保证结石取尽的情况下尽可能选择较小的括约肌切开.

展望前景

本研究是回顾性研究, 将来可进行前瞻性多中心的随机对照研究进一步验证.