临床研究
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世界华人消化杂志. 2020-11-28; 28(22): 1145-1149
Published online 2020-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v28.i22.1145
乳头括约肌不同大小切开联合大气囊扩张术对胆总管大结石患者远期结石复发的影响
周盟, 何家俊, 费诗茵, 王婷婷, 陈炜炜, 陈超伍, 刘军
周盟, 何家俊, 费诗茵, 王婷婷, 大连医科大学研究生院 辽宁省大连市 116000
周盟, 研究方向为胆胰疾病的内镜下治疗.
陈炜炜, 陈超伍, 刘军, 江苏省苏北人民医院消化内科 江苏省扬州市 225001
作者贡献分布: 此课题由周盟与刘军设计; 何家俊、费诗茵及王婷婷收集病例; 数据分析由周盟、陈炜炜及陈超伍完成; 本论文写作由周盟与刘军完成.
通讯作者: 刘军, 主任医师, 225001, 江苏省扬州市南通西路98号, 江苏省苏北人民医院消化内科. sbyy_liujun@163.com
收稿日期: 2020-06-28
修回日期: 2020-08-16
接受日期: 2020-09-28
在线出版日期: 2020-11-28
Abstract
背景

内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)联合内镜下乳头大气囊扩张术(endoscopic papilla large balloon dilatation, EPLBD)常用于治疗胆总管大结石, 但括约肌切开大小对远期胆管结石复发的影响缺乏评价. 本研究分析不同大小EST联合EPLBD的疗效差异及对远期胆管结石复发的影响.

目的

通过观察不同切开大小的内镜下乳头括约肌切开取石术联合EPLBD治疗胆总管大结石的疗效, 比较分析该术式的疗效差异及对患者远期胆管结石复发的影响.

方法

本研究共纳入168例胆总管大结石患者, 根据不同大小的乳头括约肌切开程度分为三组, 即: 小切开组(≤5 mm), 中切开组(6-9 mm)及大切开组(≥10 mm), 三组均联合EPLBD, 各组主要观察比较的指标为: 术后胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎等并发症, 以及取石成功率、结石残留率、远期结石复发率等.

结果

三组患者取石成功率差异无统计学意义(P>0.05). 术后并发症胰腺炎、穿孔、出血、胆管炎, 三组差异无统计学意义(P>0.05), 大切开组结石残留率较其余两组低, 但差异无统计学意义(P>0.05). 小切开组远期结石复发率显著低于其余两组, 差异有统计学意义(P>0.05).

结论

在应用内镜治疗胆总管大结石患者时, 在达到相同取石效果的情况下, 较小的乳头括约肌切开联合EPLBD, 有助于保护乳头功能, 减少远期结石复发.

Keywords: 不同大小括约肌切开; 大气囊扩张; 括约肌切开术; 术后并发症; 胆管结石复发

核心提要: 对于胆总管大结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术取石时如何保护患者十二指肠乳头括约肌功能是近年来消化内镜手术医生最为关注的地方, 本文观察不同大小括约肌切开联合大气囊扩张取胆总管大结石患者术后结石复发率, 以求找到保护患者十二指肠乳头括约肌功能的最佳手术方式.