临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-04-08; 27(7): 442-449
Published online 2019-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i7.442
加速康复外科对消化道肿瘤患者长期生存率影响的Meta分析
冀海斌, 陈强谱, 张帆, 朱文涛, 赵宝磊, 魏强, 孙宝房, 杨祯, 王霄霄
冀海斌, 陈强谱, 张帆, 朱文涛, 赵宝磊, 魏强, 孙宝房, 杨祯, 王霄霄, 滨州医学院附属医院肝胆外科 山东省滨州市 256603
冀海斌, 住院医师, 滨州医学院附属医院肝胆外科.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81502069; 山东省普外科临床重点专科建设基金, No. ZDZK2013SJ09; 山东省自然科学基金资助项目, No. BS2015YY025.
作者贡献分布: 文献检索和初稿由冀海斌、张帆及朱文涛完成; 数据提取与文献质量评价由冀海斌、赵宝磊及魏强完成; 图片制作由孙宝房、杨祯及王霄霄完成;研究设计、审校及修改由陈强谱完成.
通讯作者: 陈强谱, 教授, 主任医师, 256603, 山东省滨州市黄河二路661号, 滨州医学院附属医院肝胆外科. drcqp@263.net
电话: 0543-3256797
收稿日期: 2018-12-20
修回日期: 2019-01-30
接受日期: 2019-03-10
在线出版日期: 2019-04-08
文章亮点
实验背景

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)通过一系列基于循证医学证据的优化管理措施, 降低围手术期应激反应, 改善患者免疫功能. 相关研究发现ERAS可能对肿瘤患者远期预后产生重要影响.

实验动机

近年来, 随着ERAS的不断推广, 多项研究发现围手术期实施ERAS可以改善患者的近期临床效果, 但是对于肿瘤患者长期生存率的相关研究结果并不统一, 因此我们通过检索国内外相关研究, 针对消化道肿瘤患者围手术期实施ERAS措施的临床效果进行系统、科学的评价.

实验目标

本研究首次通过Meta分析的方式, 总结和分析前期的相关研究进行探讨ERAS对消化道肿瘤患者长期生存率的影响.

实验方法

根据预定的纳入/排除标准, 检索万方、CNKI、维普、PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库有关消化道肿瘤患者围手术期应用ERAS的随机对照试验、病例对照研究, 提取数据并最终合并分析.

实验结果

本次Meta分析结果表明, 与对照组相比, ERAS组术后3年生存率提高(OR = 0.48, 95%CI: 0.30-0.78, P<0.05), 术后5年生存率提高(OR = 0.51, 95%CI: 0.40-0.65, P<0.05); 两组术后1年、2年生存率差异无统计学意义.

实验结论

本研究对近几年关于ERAS和消化道肿瘤患者远期生存率相关的研究进行了检索、归纳和总结, 研究结果表明, 围手术期应用ERAS理念可以提高消化道肿瘤患者的3年、5年生存率, 两组之间1年、2年生存率差异无统计学意义. 本研究发现, ERAS对肿瘤患者远期生存率的影响可能与增强免疫功能、提高术后放化疗耐受性和提前术后放化疗时间有关, 这或许能为提高肿瘤患者手术后的临床效果提供新的思路.

展望前景

本结果仍需要纳入更多的高质量、严格的随机对照试验进一步评价.