Published online 2017-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i33.2967
修回日期: 2017-10-20
接受日期: 2017-11-04
在线出版日期: 2017-11-28
食管癌在我国具有较高的发病率和死亡率, 近年来具有年轻化趋势. 传统计算机断层扫描(computed tomography, CT)是一种单参数成像方法, 其诊断模式局限于食管癌的形态、大小、结构、密度及增强特征等形态学及生物学表现. 而能谱CT即具有多参数成像技术特点, 可获得多种能谱CT参数并定量分析肿瘤的物质成分. 运用能谱CT定量分析不同分化程度食管鳞癌的参数特征可为临床治疗及预后判定提供有价值的参考.
运用影像学方法在术前无创性早期准确判断食管癌的组织病理类型、分化程度、TNM分期仍然是目前研究的热点和重点,这与食管癌的治疗方案、预后评估、生存质量及生存率等密切相关. 传统CT检查对食管癌术前TNM分期准确性较高, 但对判定食管癌的组织病理类型和分化程度存在局限性. 目前关于食管癌的CT研究多集中在定位及分期方面, 而组织病理类型和分化程度方面的研究鲜有报道.
食管鳞癌的定位及分期方面的CT研究报道较多,大量研究结果显示CT检查对食管癌术前TNM分期准确性较高.
目前, 关于食管鳞癌分化程度方面的能谱CT研究鲜有报道. 本研究运用能谱CT对不同分化程度的食管鳞癌进行多参数成像, 探讨其参数特征, 并运用ROC曲线分析差异显著参数的诊断效能, 明确其临界值, 为临床提供参考.
食管鳞癌在不同分化状态下具有不同的能谱CT参数特征, 其中以标准化碘浓度判断食管鳞癌分化程度的诊断效能最高, 具有较优的临床应用价值. 能谱CT作为一种多参数成像方法, 能定量评估食管鳞癌的组织分化程度, 为食管鳞癌的临床治疗和预后判定提供参考依据.
能谱CT成像: 利用物质在不同X射线能量下产生的不同的吸收来提供比常规CT更多的影像信息;
单能量图像: 模拟了物体在单色X射线源的情况下可能获得的图像;
能谱曲线: 物质或结构的衰减(即CT值)随X射线能量变化的曲线;
ROC曲线(受试者工作特征曲线): 反映敏感性和特异性连续变量的综合指标, 以敏感性为纵坐标、(1-特异性)为横坐标绘制而成, 曲线下面积越大, 诊断准确性越高.
本研究探讨能谱CT对不同分化程度食管鳞癌的诊断价值, 立意新颖, 具有一定先进性. 设计合理, 方法科学, 结果可靠, 讨论深入, 逻辑性强, 为食管鳞癌分化程度的术前诊断分析提供了依据, 具有一定的临床应用和参考价值.
白彬, 主任医师, 哈尔滨医科大学附属第二医院介入科; 管樑, 主任医师, 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科; 李健丁, 主任医师, 山西医科大学第一医院放射科; 吕维富, 教授, 主任医师, 安徽省立医院影像科; 龙学颖, 副主任医师, 中南大学湘雅医院放射科; 翟博, 副主任医师, 哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科