©Author(s) 2026. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution-NonCommercial (CC BY-NC 4.0) license. No commercial re-use. See Permissions. Published by Baishideng Publishing Group Inc.
早期胃肠道肿瘤双镜联合局部切除疗效的三维评价框架: 创伤免疫、生物组学与社会心理
查平德, 邢尚曼, 吕鹏飞, 张正聪, 杨磊, 杨庭楷, 朱晓亮, 兰州大学第一医院普外科 甘肃省兰州市 730000
查平德, 博士研究生, 主要从事普通外科学与早期胃肠道肿瘤微创治疗研究.
基金项目: 国家重点研发计划资助项目 , No. 2022YFC2503602 ; 甘肃省科技计划资助项目 , No. 24JRRA909 .
作者贡献分布: 查平德负责文献检索、资料整理及论文初稿撰写; 邢尚曼、吕鹏飞、张正聪、杨磊和杨庭楷参与文献筛选、资料核对及论文修改; 朱晓亮负责研究构思、学术指导和论文审定; 所有作者均阅读并同意最终稿.
通讯作者: 朱晓亮, 博士, 副教授, 主任医师, 730000, 甘肃省兰州市城关区东岗西路1号, 兰州大学第一医院普外科. zhuxiaoliang1981@163.com
收稿日期: 2026-06-05
修回日期: 2026-07-16
接受日期: 2026-07-29
在线出版日期: 2026-09-28
修回日期: 2026-07-16
接受日期: 2026-07-29
在线出版日期: 2026-09-28
Abstract
腹腔镜内镜联合手术(laparoscopic-endoscopic cooperative surgery, LECS)借助内镜定位和腹腔镜切除、缝合, 可在控制切缘的同时减少器官损伤. 目前疗效评价主要集中于R0切除率、并发症和住院时间, 难以完整反映术后应激、分子残留风险及患者主观康复. 本综述以胃部病变为主要证据场景, 将早期胃癌限定为T1期且无明确淋巴结或远处转移; 十二指肠和结直肠应用作为证据较少的延伸场景. 综合指南、随机对照试验、系统评价和队列研究, 构建创伤免疫、生物组学和社会心理三维评价框架. 该框架以肿瘤学安全为前提: 创伤免疫指标用于描述炎症与免疫恢复轨迹; 规范病理、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)及其他组学指标用于评估分子残留和个体差异; 患者报告结局、营养和社会功能用于判断功能保留能否转化为实际获益. 候选指标包括C反应蛋白、白细胞介素6、中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞亚群、规范病理、ctDNA、15项恢复质量量表、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表及胃癌特异模块、医院焦虑抑郁量表. 除常规临床指标外, 多数组学和社会心理指标尚缺乏LECS人群的专门验证. 后续研究应依次完成核心指标筛选、权重确定、外部验证和临床效用评价, 并避免以高维数据替代复发和生存等肿瘤学终点.
Keywords: 早期胃肠道肿瘤; 腹腔镜内镜联合手术; 局部全层切除; 创伤免疫; 生物组学; 患者报告结局; 疗效评价
核心提要: 本文提出以肿瘤学安全为前提的创伤免疫、生物组学和社会心理三维评价框架, 强调以恢复轨迹和患者获益补充传统技术结局, 并通过核心指标集、外部验证和临床效用评价推动腹腔镜内镜联合手术疗效评价标准化.