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误诊为克罗恩病的小肠T细胞淋巴瘤1例
张冠群, 同济大学医学院 上海市 200072
张冠群, 在读本科生, 研究方向为炎症性肠病的临床诊断与治疗.
吴维, 王晓蕾, 赵玉洁, 上海市第十人民医院消化内科 上海市 200072
冯砅锦, 上海市第十人民医院病理科, 上海市, 200072
作者贡献分布: 张冠群收集病例资料、病例分析及撰写文章; 吴维收集病例资料、进行病例分析; 王晓蕾进行评阅审校; 冯砅锦提供病理阅片; 赵玉洁指导病例分析及审校.
通讯作者: 赵玉洁, 副主任医师, 200072, 上海市静安区延长中路301号, 上海市第十人民医院消化科. huawoniu@126.com
收稿日期: 2022-09-22
修回日期: 2022-10-31
接受日期: 2022-12-21
在线出版日期: 2023-01-08
修回日期: 2022-10-31
接受日期: 2022-12-21
在线出版日期: 2023-01-08
Abstract
背景
原发性小肠淋巴瘤发病率较低, 多发于回肠末端, 与克罗恩病、肠结核、肠白塞病不易鉴别. 临床以腹痛、腹部肿块多见, 但症状缺乏特异性. 诊断主要依靠病理.
病例简介
该患者因腹痛、腹泻数月伴黑便就诊, 于当地医院多次行内镜、电子计算机断层扫描及病理检查诊断为克罗恩病, 并先后予以抗炎、抑酸、营养支持, 以及生物制剂(英夫利西单抗)治疗, 但病情逐渐进展. 入院后开腹探查, 行小肠部分切除术, 根据术后病理及免疫组化结果诊断为小肠淋巴瘤.
结论
小肠淋巴瘤和克罗恩病的临床表现、实验室检查、内镜及影像学表现相似, 有时临床诊断困难, 手术切除标本的组织病理可明确诊断. 本文对此病例误诊的原因进行分析, 旨在提高临床医生对两种疾病的认识和诊断水平, 减少类似的误诊或漏诊.
Keywords: 克罗恩病; 肠淋巴瘤; 误诊
核心提要: 原发性小肠T细胞淋巴瘤与克罗恩病的临床症状、辅助检查结果相似, 临床鉴别诊断较困难, 病理学有助于明确鉴别. 本文对一例误诊为克罗恩病的小肠T细胞淋巴瘤病例进行分析, 以期提高临床医生的认知和鉴别诊断能力.