临床研究
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世界华人消化杂志. 2022-06-28; 30(12): 529-534
Published online 2022-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v30.i12.529
一家肿瘤专科医院胃肠外科非计划再次手术78例回顾性分析
金博, 赵为民, 孟涛, 王海江
金博, 赵为民, 孟涛, 王海江, 新疆医科大学附属第三医院(新疆肿瘤医院)胃肠外科一病区 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011
金博, 主治医师, 研究方向为胃肠肿瘤.
作者贡献分布: 此研究由金博、赵为民、孟涛、王海江共同设计; 研究过程由金博、赵为民、孟涛、王海江共同完成; 数据分析由金博、赵为民、孟涛完成; 论文写作由金博、赵为民完成.
通讯作者: 金博, 主治医师, 830011, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区苏州东街789号, 新疆医科大学附属第三医院(新疆肿瘤医院)胃肠外科一病区. aupt1980@sina.com
收稿日期: 2022-02-18
修回日期: 2022-03-24
接受日期: 2022-05-03
在线出版日期: 2022-06-28
Abstract
背景

非计划再次手术是医疗质量评价体系中的"重返类"指标, 可以敏感反映医院外科系统医疗质量. 我国《三级综合医院评审标准实施细则》中将其列为评审体系核心指标, 要求医院有监测、原因分析、反馈、整改和控制体系.

目的

探讨一家肿瘤医院胃肠外科非计划再次手术的临床特点和发生原因.

方法

对新疆肿瘤医院胃肠外科2013-01/2020-12期间78例接受非计划再次手术患者的临床和随访资料进行回顾性分析.

结果

胃肠外科非计划再次手术的发生率为1.33%(78/5871), 与常规手术相比, 非计划再次手术患者在性别(χ2 = 11.695, P<0.01)、首次手术时间(χ2 = 25.772, P<0.01)、住院时间(χ2 = 79.355, P<0.01)、住院费用(χ2 = 76.382, P<0.01)、手术费用(χ2 = 82.432, P<0.01)、医疗纠纷(χ2 = 95.289, P<0.01)、病情转归(χ2 = 52.147, P＜0.01)方面有显著性差异, 首次手术时间≥180 min(P＜0.01)、住院时间≥18 d(P<0.01)是非计划再次手术的独立危险因素. 术后并发症是胃肠外科非计划再次手术的直接原因, 主要为吻合口瘘(35.90%, 28/78)、术后出血(35.90%, 28/78)、切口裂开(15.38%, 12/78)等. 非计划再次手术的死亡率为3.85%(3/78), 纠纷发生率为5.13%(4/78).

结论

非计划再次手术明显延长患者住院时间, 增加医疗纠纷, 影响病情转归, 吻合口瘘、出血、切口裂开等术后并发症是胃肠肿瘤非计划再次手术的主要原因.

Keywords: 非计划再次手术; 胃肠外科; 肿瘤医院; 临床特点; 发生原因

核心提要: 非计划再次手术作为医疗质量评价体系中的"重返类"指标, 明显延长患者住院时间, 增加医疗纠纷, 影响病情转归. 吻合口瘘、出血、切口裂开等术后并发症是胃肠肿瘤非计划再次手术的主要原因.