临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-01-08; 29(1): 21-28
Published online 2021-01-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i1.21
经双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流用于感染性胰腺坏死的疗效分析
党军强, 贾亭街, 张志强, 龚新利, 王浩瑜, 任彦顺
党军强, 张志强, 龚新利, 王浩瑜, 任彦顺, 铜川市人民医院肝胆胰脾外科 陕西省铜川市 727031
党军强, 主治医师, 主要从事胰腺炎、肝癌及肝移植基础与临床研究.
贾亭街, 兰州大学校医院普通外科 甘肃省兰州市 730000
作者贡献分布: 此课题由党军强、贾亭街及任彦顺设计; 研究过程由党军强、贾亭街、张志强、龚新利、王浩瑜及任彦顺操作完成; 研究中患者资料收集及分组由党军强完成; 手术操作由党军强、任彦顺及王浩瑜完成; 术后管理由张志强与龚新利完成; 本论文写作由党军强、贾亭街及任彦顺完成.
通讯作者: 党军强, 主治医师, 727031, 陕西省铜川市耀州区鸿基路, 铜川市人民医院(南院)肝胆胰脾外科. dangjq666@163.com
收稿日期: 2020-09-22
修回日期: 2020-11-20
接受日期: 2020-12-07
在线出版日期: 2021-01-08
Abstract
背景

感染性胰腺坏死临床多采用手术治疗. 然而, 术后残余组织的引流仍存在引流不充分, 引流管易堵塞等问题. 本研究拟采取胰周双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流的方法, 并与同期采用普通引流的患者相比较.

目的

探讨胰周双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流用于感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)的临床疗效.

方法

回顾性分析铜川市人民医院肝胆胰脾外科2015-06/2019-06收治的57例行手术治疗的感染性胰腺坏死患者的临床资料. 按照术后冲洗引流方式不同, 分为双腔引流管组和普通引流管组. 双腔引流管组患者术中放置胰周双腔引流管并在术后行大容量灌洗并持续负压引流; 普通引流管组患者术中放置小网膜囊引流管并术后行常规冲洗和引流. 观察并比较两组患者治疗效果及引流情况.

结果

两组在人口统计学数据、胰腺炎的病因和疾病严重程度、手术时间、术中失血量、重症护理时间方面无明显差异. 两组术后持续器官衰竭逆转数(84.21% vs 56.25%, P = 0.13), 严重并发症发生率(16.67% vs 33.33%, P = 0.14)无明显差异; 总体死亡率为12.28%. 尽管无显著的统计学差异(P = 0.17), 但普通引流管组患者死亡率更高. 双腔引流管组APACHEⅡ评分减少幅度更大(8.03±2.13 vs 3.85±1.29, P<0.01), 无再手术病例(0 vs 22.22%, P = 0.008), 住院时间更短, 引流管更通畅, 能够更早的拔除引流管(P<0.01).

结论

经双腔引流管大容量灌洗并持持续负压引流是IPN的有效引流方法, 可有效治疗IPN.

Keywords: 急性胰腺炎; 感染性胰腺坏死; 灌洗术; 负压引流

核心提要: 感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)是急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)晚期主要死因之一, 多行手术治疗. 然而, 术后残余坏死组织的引流仍是临床上的难题. 经双腔引流管大容量灌洗并持续负压引流可有效治疗IPN, 它能够使患者临床获益, 而不会产生额外的风险.