病例报告
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世界华人消化杂志. 2020-04-28; 28(8): 308-312
Published online 2020-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v28.i8.308
重度复杂艰难梭菌感染1例
姜珊珊, 刘伟, 刘丽, 白云
姜珊珊, 刘丽, 河北北方学院研究生院 河北省张家口市 075000
姜珊珊, 主要从事肝硬化门静脉高压的研究.
刘伟, 华北理工大学研究生院 河北省唐山市 063000
白云, 河北省人民医院消化内科 河北省石家庄市 050000
作者贡献分布: 本文写作由姜珊珊完成; 刘伟与刘丽参与资料收集和整理; 白云完成全文指导及审校.
通讯作者: 白云, 副教授, 副主任医师, 050000, 河北省石家庄市新华区348号, 河北省人民医院消化内科. luckycloud@126.com
收稿日期: 2019-12-13
修回日期: 2020-04-05
接受日期: 2020-04-11
在线出版日期: 2020-04-28
Abstract
背景

艰难梭菌(Clostridium difficile, CD)是引起医院内肠道感染的主要致病菌之一, 通常由长期或不规范使用抗菌药物引起, CD感染(CD infection, CDI)主要是由产毒素CD过度繁殖释放毒素导致肠道菌群失调引起, 主要临床症状为腹痛、水样腹泻、发热. 通过对这例重度复杂CDI诊治的梳理, 以期在临床上对此病尽早识别、规范治疗. 患者颅脑部手术后应用多种抗生素预防及治疗感染, 出现腹胀腹泻症状后, 易误诊为感染性腹泻, 继续升级抗生素造成病情加重.

病例简介

本例患者曾被误诊为感染性腹泻, 继续升级抗生素造成病情加重, 后经粪便化验、复查CT进一步确诊为重度复杂CDI.

结论

临床医生要拓宽思路, 结合临床经验进行综合诊断, 必要时请专科医生协助诊断. 我们认识到当怀疑为严重或复杂的CDI时, 应立即开始经验治疗, 早期识别、积极治疗至关重要.

Keywords: 艰难梭菌; 腹腔内高压; 抗感染治疗

核心提要: 长期多种抗生素的使用, 应警惕艰难梭菌感染, 当怀疑此病时, 应早期、足量经验性用药, 对于重度复杂艰难梭菌感染应讲究个体化治疗.