临床研究
Copyright ©The Author(s) 2020. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2020-04-28; 28(8): 285-295
Published online 2020-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v28.i8.285
内镜与手术治疗坏死性胰腺炎疗效和安全性的Meta分析
周颖, 高志强, 张学松
周颖, 高志强, 张学松, 宁波市医疗中心李惠利医院消化内科 浙江省宁波市 315040
周颖, 主治医师, 主要从事消化内镜和炎症性肠病的研究.
基金项目: 浙江省医药卫生科技项目, No. 2018KY705; 宁波市自然基金, No. 2018A610374.
作者贡献分布: 数据分析与文章撰写由周颖完成; 文献检索、筛选、数据提取、质量评价由周颖与高志强共同完成; 课题设计、文章修改及审阅由张学松完成.
通讯作者: 张学松, 副主任医师, 315040, 浙江省宁波市鄞州区兴宁路57号, 宁波市医疗中心李惠利医院消化内科. zxrennie@126.com
收稿日期: 2020-02-21
修回日期: 2020-03-31
接受日期: 2020-04-11
在线出版日期: 2020-04-28
Abstract
背景

消化内镜和外科手术是治疗坏死性胰腺炎的两种主要有创方式, 但比较二者疗效和安全性的研究尚缺乏.

目的

系统评价消化内镜和外科手术治疗坏死性胰腺炎的疗效和安全性.

方法

检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库2000-01/2019-06发表的比较内镜和手术治疗坏死性胰腺炎的随机对照研究(randomized control trials, RCT)和队列研究, 使用Revman5.3软件进行数据分析.

结果

共纳入8篇文献, 其中3篇为RCT, 5篇为队列研究. 患者总数366例, 其中内镜组167例, 手术组199例. Meta分析结果显示: 内镜组和手术组在临床缓解率(OR = 1.3, 95%CI: 0.58-2.92, P = 0.52)、复合结局变量--主要并发症或死亡(RR = 0.46, 95%CI: 0.17-1.27, P = 0.14)和死亡率(OR = 0.78, 95%CI: 0.37-1.56, P = 0.52)上无统计学差异. 术后并发症中, 内镜组相比于手术组, 新发器官衰竭(OR = 0.40, 95%CI: 0.18-0.90, P = 0.03)、肠皮瘘或消化道穿孔(OR = 0.46, 95%CI: 0.23-0.91, P = 0.02)、胰瘘(OR = 0.09, 95%CI: 0.03-0.24, P<0.00001)的发生率显著降低; 而两组间术后腹腔出血、胰腺内分泌和胰腺外分泌功能不全的发生率无统计学差异.

结论

内镜和手术治疗坏死性胰腺炎的疗效无显著差异, 但内镜可显著降低术后并发症的发生率.

Keywords: 坏死性胰腺炎; 内镜; 手术; Meta分析

核心提要: 目前比较内镜和手术治疗治疗坏死性胰腺炎疗效和安全性的研究较少. 本研究通过Meta分析发现两种治疗方法疗效相当, 但内镜可显著降低术后并发症的发生率, 提示内镜治疗的安全性显著高于手术.