研究快报 Open Access
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世界华人消化杂志. 2020-04-28; 28(8): 296-300
在线出版日期: 2020-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v28.i8.296
某三级医院食管癌患者术后对疾病不确定感与社会支持和生活质量相关性分析
吴海珍
吴海珍, 浙江省义乌市中心医院心胸外科 浙江省义乌市 322000
吴海珍, 主管护师, 主要从事临床心胸外科护理工作.
ORCID number: 吴海珍 (0000-0001-5017-1527).
作者贡献分布: 本文由吴海珍独立完成.
通讯作者: 吴海珍, 主管护师, 322000, 浙江省义乌市江东路699号, 浙江省义乌市中心医院心胸外科. wuhaizhen01@126.com
收稿日期: 2020-03-09
修回日期: 2020-04-05
接受日期: 2020-04-11
在线出版日期: 2020-04-28

背景

食管癌是常见恶性肿瘤之一, 由于手术后易致患者饮食结构改变, 导致生活质量下降. 生活质量的降低在一定程度上影响患者社会心理情绪, 社会支持程度是影响肿瘤患者生活质量诸多因素中重要因素之一.

目的

旨在探讨某三级医院食管癌患者术后对疾病不确定感与社会支持和生活质量相关性分析.

方法

选择2017-02/2019-09在浙江省义乌市中心医院收治的食管癌术后患者120例为研究对象, 入院后对患者进行疾病不确定感, 社会支持状况及生活质量量表进行调查分析. 采用SPSS 23.0软件分析数据, 术后生活质量与社会支持间的相关性采用多元回归分析.

结果

食管癌患者术后疾病不确定感得分68-126分, 平均102.65分±8.76分; 其4个维度中不明确性维度评分为3.56分±0.46分, 复杂性评分为2.87分±0.52分, 预后的不可预测性3.12分±0.35分, 信息缺乏评分为3.62分±0.34分. 食管癌患者术后术后社会支持评分为41.87分±8.96分, 明显高于常模评分33.75分±4.12分, 二者比较差异有统计学意义(P<0.05). 食管癌患者术后生活质量中的躯体功能, 角色功能以及整体健康与社会支持呈正相关(r = 0.724, 0.602, 0.654); 躯体功能和整体健康与主观支持呈正相关(r = 0.712, 0.625); 躯体功能与客观支持呈正相关(r = 0.528); 角色功能和整体健康与对支持利用呈正相关(r = 0.538, 0.526).

结论

食管癌患者术后生活质量的整体健康与社会支持的3个维度呈正相关, 可见社会支持对患者的生活质量具有重要作用.

关键词: 食管癌术后; 疾病不确定感; 社会支持; 生活质量; 相关性分析

核心提要: 食管癌手术后易致患者生活质量下降. 生活质量是评价患者健康生活和医疗护理成效的重要目标之一, 在临床上可作为肿瘤疾病的终点指标和治疗方案的参考依据.


引文著录: 吴海珍. 某三级医院食管癌患者术后对疾病不确定感与社会支持和生活质量相关性分析. 世界华人消化杂志 2020; 28(8): 296-300
Correlation among postoperative uncertainty, social support, and quality of life in patients with esophageal cancer in a tertiary hospital
Hai-Zhen Wu
Hai-Zhen Wu, Department of Cardiothoracic Surgery, Yiwu Central Hospital, Yiwu 322000, Zhejiang Province, China
Corresponding author: Hai-Zhen Wu, Nurse-in-Charge, Department of Cardiothoracic Surgery, Yiwu Central Hospital, 699 Jiangdong Road, Yiwu 322000, Zhejiang Province, China. wuhaizhen01@126.com
Received: March 9, 2020
Revised: April 5, 2020
Accepted: April 11, 2020
Published online: April 28, 2020

BACKGROUND

Esophageal cancer is one of the most common malignant tumors. It is easy to cause patients to change their dietary structure after surgery, which leads to decreased quality of life. The decrease of quality of life affects the patients' psychosocial mood to some extent, and the degree of social support is one of the important factors affecting the quality of life of cancer patients.

AIM

To investigate the correlation among the feeling of disease uncertainty, social support, and quality of life in patients with esophageal cancer after operation in a tertiary hospital.

METHODS

A total of 120 patients admitted to Yiwu Central Hospital of Zhejiang Province from February 2017 to September 2019 after esophageal cancer surgery were selected as study subjects. After admission, the patients were investigated and analyzed using the scales of disease uncertainty, social support status, and quality of life. SPSS 23.0 software was used to analyze the data, and the correlation between postoperative quality of life and social support was analyzed by multiple regression.

RESULTS

The disease uncertainty scores of patients with esophageal cancer were 68-126 (102.65 ± 8.76). Among the four dimensions, the score of uncertainty dimension was 3.56 ± 0.46, the complexity score was 2.87 ± 0.52, the score of unpredictability of prognosis was 3.12 ± 0.35, and the score of lack of information was 3.62 ± 0.34. The postoperative social support score of patients with esophageal cancer was 41.87 ± 8.96, which was significantly higher than the norm score (33.75 ± 4.12; P < 0.05). The scores of body function, role function, and overall health dimensions of the postoperative quality of life scale in patients with esophageal cancer were positively correlated with social support (r = 0.724, 0.602, and 0.654, respectively). Physical function and overall health were positively correlated with subjective support (r = 0.712, 0.625). Body function was positively correlated with objective support (r = 0.528). Role function and overall health were positively correlated with paired support utilization (r = 0.538, 0.526).

CONCLUSION

The overall postoperative quality of life of patients with esophageal cancer is positively correlated with three dimensions of social support, indicating that social support plays an important role in patients' quality of life.

Key Words: Esophageal cancer after surgery; Sense of disease uncertainty; Social support; Quality of life; Correlation analysis


0 引言

食管癌是常见恶性肿瘤之一, 手术治疗是其首选方案, 由于手术后易致患者饮食结构改变, 导致生活质量下降[1,2]. 生活质量是评价患者健康生活和医疗护理成效的重要目标之一, 在临床上可作为肿瘤疾病的终点指标和治疗方案的参考依据. 对于患者而言, 生活质量的降低在一定程度上影响患者社会心理情绪, 因此, 食管癌患者术后的社会心理行为已经备受广大医护人员及家属的热切关注. 有研究表明[3], 社会支持程度是影响肿瘤患者生活质量诸多因素中重要因素之一. 食管癌患者术后对其疾病预后及生活质量无比担忧, 对疾病存在不确定感, 容易产生焦虑、抑郁负面情绪. 本研究对我院120例食管癌患者术后的疾病不确定感, 社会支持和生活质量进行调查, 并探讨三者之间的相关性, 旨在为改善患者生活质量提供重要价值.

1 材料和方法
1.1 材料

选择2017-02/2019-09在浙江省义乌市中心医院收治的食管癌术后患者120例为研究对象, 其中男66例, 女54例; 年龄47-78岁, 平均65.8岁±9.2岁; 病程1-6年, 平均3.8年±1.6年; 婚姻状况: 已婚106例, 离异10例, 丧偶4例. 文化程度: 高中及以下36例, 大专及本科74例, 研究生10例. 纳入标准: (1)食管癌术后患者; (2)在我院住院治疗者; (3)具有一定的语言沟通能力和理解能力者; (4)均知情同意并愿意参加者; (5)经过医院伦理委员会批准同意者. 排除标准: (1)诊断为食管癌但未行手术者; (2)有严重心肝肾疾病者; (3)有精神系统疾病者; (4)有其他严重疾病影响生活质量者; (5)有语言或听力障碍者.

1.2 方法

在入院后对患者进行疾病不确定感状况, 社会支持状况及生活质量调查分析. 课题负责人发放量表, 认真细心向患者讲解注意事项, 并指导和监督患者正确填写, 量表24 h收回. (1)疾病不确定感[4]: 该量表有33个条目, 均采用uken 5个计分法,分值范围32.0-160.0分, 分数越高患者不确定感程度越高. 可分为4个维度, 即不明确性(含13个条目), 复杂性(含7个条目), 与疾病相关的信息缺乏或不一致性(含7个条目)和疾病预后的不可预测性(含5个条目). 该量表内部一致性信度Cronbachs α为0.65-0.95; (2)社会支持状况[5]: 该量表包含客观支持, 主观支持和对社会支持的利用度3个维度, 共10个条目; (3)生活质量量表: 采用欧洲癌症研究与治疗组织的癌症患者生活质量核心问卷[6], 该量表共30个项目, 包括患者躯体功能, 角色功能, 情感功能, 认知功能和社会功能5个维度以及整体健康状况, 5个维度(前28个项目)得分值越高表明受测试者功能状况越低, 症状越明显, 最后2个项目反向计分.

统计学处理 采用SPSS 23.0软件分析数据. 计量资料以mean±SD表示, 采用t检验; 术后生活质量与社会支持间的相关性分析进行多元回归分析. P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果
2.1 有效问卷调查结果分析

发放调查问卷120份, 回收问卷120份, 问卷有效回收率为100%.

2.2 食管癌患者术后疾病不确定感评分

疾病不确定感得分68-126分, 平均102.65分±8.76分; 其4个维度中不明确性维度评分为3.56分±0.46分, 复杂性评分为2.87分±0.52分,预后的不可预测性3.12分±0.35分, 信息缺乏评分为3.62分±0.34分.

2.3 食管癌患者术后社会支持情况评分

患者术后社会支持评分为41.87分±8.96分, 明显高于常模评分33.75分±4.12分[7], 二者比较差异有统计学意义(P<0.05).

2.4 食管癌患者术后生活质量与社会支持间的相关性分析

患者术后生活质量中的躯体功能, 角色功能以及整体健康与社会支持呈正相关(r = 0.724, 0.602, 0.654); 躯体功能和整体健康与主观支持呈正相关(r = 0.712, 0.625); 躯体功能与客观支持呈正相关(r = 0.528); 角色功能和整体健康与对支持利用呈正相关(r = 0.538, 0.526)(表1).

表1 食管癌患者术后生活质量与社会支持的相关分析(n = 120).
项目整体健康躯体功能角色功能情感功能认知功能社会功能
社会支持
r0.6540.7240.602-0.0290.1730.398
P<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05
主观支持
r0.6250.7120.329-0.221-0.0280.263
P<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
客观支持
r0.3420.5280.4350.263-0.1420.445
P>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
对支持利用度
r0.5260.4290.5380.152-0.1180.114
P<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05
3 讨论

食管癌患者术后不仅承受手术创伤对身体的伤害, 还要承受疾病对心理产生的痛苦, 严重影响患者生活质量. 这与手术后患者饮食结构改变, 生活方式和社会交往的改变有很大关系, 从而导致患者对疾病的不确定感. 本研究结果表明, 患者术后疾病不确定感得分为68-126分, 平均102.65分±12.76分, 处于中等水平, 这与国外研究报道基本一致[8]. 其4个维度中患者对疾病的不明确性评分最高, 其次分别为疾病信息的缺乏, 对疾病的不可预测性及复杂性. 疾病的不明确性主要指患者对疾病状态的不明确性, 对疾病未来结果无法预测, 当患者无法预测时疾病不确定感就会增加. 其次是对疾病相关信息缺乏, 这说明患者在得知自己患病时应该对疾病的诊断、检查、定期复查和治疗等信息均有需要[9], 所以在临床上医护人员向患者健康宣教时要采用通俗易懂的表达方式, 认真向患者讲解疾病的病因, 发病机理, 发病过程, 诊断治疗以及预后, 让患者对疾病充分认识和了解, 以更好的了解自己的病情.

生活质量的高低对评价患者预后具有一定的参考价值, 本研究从整体健康状况及其5个维度的角度对食管癌患者术后的生活质量进行评分, 结果表明, 患者术后整体健康状况较差, 尤其是躯体功能, 角色功能, 社会功能评分较高, 其功能状态较低. 这可能与患者术后承受的病痛和心理痛苦有关, 患者术后病痛使其无法正常参与社会活动和发挥日常生活中的某些角色, 慢慢出现回避和退缩[10]. 所以, 食管癌患者术后由于疾病和治疗的影响, 均存在不同程度的生活质量问题, 应引起广大医护人员和家庭及社会的重视和支持. 社会支持是针对患者构建的社会关系, 包括家人、亲戚、朋友或同事等各种社会关系, 对患者的主观和/或客观生活具有一定的影响力[11,12]. 良好的社会支持可促进患者身体趋于恢复, 反之亦然. 本研究对食管癌患者术后进行社会支持评分为41.87分±8.96分, 明显高于国内常模评分33.75分±4.12分(P<0.05), 可见食管癌患者术后获得的社会支持明显高于健康人群, 在一定程度上要帮助患者构建良好的社会关系.

本研究对食管癌患者术后生活质量与其社会支持进行相关性分析, 结果表明, 患者术后生活质量中的躯体功能, 角色功能以及整体健康与社会支持呈正相关(r = 0.724, 0.602, 0.654); 躯体功能和整体健康与主观支持呈正相关(r = 0.712, 0.625); 躯体功能与客观支持呈正相关(r = 0.528); 角色功能和整体健康与对支持利用呈正相关(r = 0.538, 0.526). 由此可见, 社会支持越多生活质量越高. 社会支持包括主观支持和客观支持, 主观支持主要是患者的主观感受, 对社会支持的利用情况[13]; 客观支持是患者客观接受的支持, 包括物力、财力等. 良好的社会支持可增加患者术后日常生活的适应性行为, 在一定程度上降低焦虑、抑郁情绪, 减轻其心身症状, 提高生活质量和延长生存时间[14,15].

综上所述, 食管癌患者术后生活质量的整体健康与社会支持的3个维度呈正相关, 可见社会支持对患者的生活质量具有重要作用.

文章亮点
实验背景

食管癌术后易致患者饮食结构改变, 导致生活质量下降. 生活质量的降低在一定程度上影响患者社会心理情绪, 因此, 食管癌患者术后的社会心理行为已经备受广大医护人员及家属的热切关注.

实验动机

旨在探讨食管癌患者术后疾病不确定感与社会支持和生活质量是否具有相关性.

实验目标

探讨食管癌患者术后对疾病不确定感与社会支持和生活质量相关性.

实验方法

对120例食管癌术后患进行疾病不确定感, 社会支持状况及生活质量量表进行调查分析.

实验结果

食管癌患者术后疾病不确定感得分102.65分±8.76分, 术后社会支持评分为41.87分±8.96分. 食管癌患者术后生活质量中的躯体功能, 角色功能以及整体健康与社会支持呈正相关(r = 0.724, 0.602, 0.654); 躯体功能和整体健康与主观支持呈正相关(r = 0.712, 0.625); 躯体功能与客观支持呈正相关(r = 0.528); 角色功能和整体健康与对支持利用呈正相关(r = 0.538, 0.526).

实验结论

食管癌患者术后生活质量的整体健康与社会支持呈正相关.

展望前景

食管癌患者术后社会支持对患者的生活质量具有重要作用.

学科分类: 胃肠病学和肝病学

手稿来源地: 浙江省

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编辑:王禹乔 电编:刘继红

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