同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应的影响

Abstract

背景

腹腔镜手术具有创伤小, 出血少, 并发症少和术后容易恢复等优点, 尽管手术已经趋势成熟, 但是很多患者会表现出特有的高度心理敏感性以及强烈的手术应激等特点, 担心出现术后综合症, 如食欲欠佳, 腹泻等. 同质医疗理念是由医护人员共同组建, 共同协作开展临床医疗护理工作的团队. 本研究基于同质医疗理念的创新护理模式应用于胆囊切除手术患者的实际护理中, 以期为临床工作人员提供重要价值.

目的

探讨同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应的影响.

方法

选择2017-04/2019-04在浙江省义乌市中心医院行腹腔镜胆囊切除患者80例为研究对象, 根据住院顺序编号输入Excel表, 采用随机数字表随机分为对照组和观察组各40例. 对照组给予常规护理, 如健康教育、心理疏导、饮食护理、术前护理和评估、病情护理、用药护理、术中术后常规护理和生命体征监测等护理. 观察组在对照组基础上给予同质医疗理念的创新型护理实践. 观察2组患者在术前(T₀)1 d, 气腹后(T₁)10 min, 手术结束时(T₂)5 min时3个时间点应激指标变化情况, 包括心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和血糖变化, 同时抽取静脉血检测血浆去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)、肾上腺素(adrenaline, E)水平和皮质醇水平.

结果

对照组患者在T₁, T₂时HR、MAP和血糖均高于T₀, 但在T₂时间点较T₁有所下降, 仍较T₀时间点水平高(P<0.05); 而观察组HR、MAP和血糖变化趋势与对照组相同, 但各时间差异无统计学意义(P>0.05); 观察组HR、MAP和血糖在T₁、T₂时间点均低于对照组(P<0.05). 与T₀时间点比较, 对照组在T₁、T₂时间点NE, E及皮质醇浓度均上升(P<0.05); 观察组在T₁时间点上升(P<0.05), 在T₂时间点下降(P<0.05). 与对照组T₁、T₂时间点比较, 观察组患者NE、E及皮质醇浓度均降低(P<0.05).

结论

同质医疗理念的创新型护理实践能显著降低腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应, 有利于促进患者术后身体康复.

Keywords: 同质医疗理念; 创新型护理实践; 腹腔镜胆囊切除; 围术期; 应激反应

核心提要: 本研究将同质医疗理念应用于腹腔镜胆囊切除手术患者, 旨在为临床护理提供参考依据.