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胰十二指肠切除术后胰瘘的相关危险因素及预防措施的最新进展
杨均兴, 叶思严, 戴东, 广东医科大学附属医院肝胆外科 广东省湛江市 524000
杨均兴, 实习研究生, 主要从事肝胆外科工作.
作者贡献分布: 本文综述由主要由杨均兴与叶思严完成; 戴东审校.
通讯作者: 戴东, 本科, 教授, 主任医师, 524000, 广东省湛江市霞山区人民大道, 广东医科大学附属医院肝胆外科. daidong2008@126.com
收稿日期: 2020-07-02
修回日期: 2020-08-16
接受日期: 2020-08-31
在线出版日期: 2020-09-28
修回日期: 2020-08-16
接受日期: 2020-08-31
在线出版日期: 2020-09-28
Abstract
术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula, POPF)是胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)后最严重的并发症, 可导致患者术后恢复缓慢、病情恶化甚至再次手术及死亡. 目前PD后死亡率已较前下降, 但POPF的发生率仍较高, 因此, 探讨影响胰瘘发生的危险因素及预防策略成为胰腺外科的研究热点. 文章就POPF的本质、危险因素以及预防措施进行综述.
Keywords: 胰十二指肠切除术; 术后胰瘘; 危险因素; 预防措施
核心提要: 本文就近年来关于胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素以及预防措施进行了进一步的综述, 结果发现除了一些传统的指标可用来预测术后胰瘘的风险外, 如年龄、性别、体重指数、胰腺质地、胰管直径、术前总胆红素、术前白蛋白、手术方式、手术时间、手术出血量、胰肠吻合方式、术后第一天腹腔引流液淀粉酶含量. 一些新的危险因素也可于预测术后胰瘘, 如术前胰体实质的电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)值、用CT或者磁共振来预估残胰体积.