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原发性肝癌切除术中联合残肝断面射频消融对术后局部复发的预防
朱建平, 牟东成, 孙伟光, 李永猛, 华玲莉, 北京市第一中西医结合医院肿瘤中心肝胆外科 北京市 100018
朱建平, 主任医师, 研究方向为肝胆胰胃肠微创外科和肿瘤微创介入消融治疗的临床应用及中西医结合六位一体绿色抗癌防癌康养疗法的临床与基础研究.
余国华, 贵州省玉屏侗族自治县人民医院普外科 贵州省玉屏县 554000
薛晨辉, 河北省保定市唐县康定医院外科 河北省保定市 072350
作者贡献分布: 此研究由朱建平主持设计和完成文稿; 朱建平、余国华、薛晨辉及牟东成共同完成手术; 临床资料收集由孙伟光、李永猛及华玲莉完成.
通讯作者: 朱建平, 本科, 主任医师, 100018, 北京市朝阳区东坝路13号, 北京市第一中西医结合医院肿瘤中心肝胆外科. zhujianpingwz@126.com
收稿日期: 2020-04-07
修回日期: 2020-05-18
接受日期: 2020-06-09
在线出版日期: 2020-07-08
修回日期: 2020-05-18
接受日期: 2020-06-09
在线出版日期: 2020-07-08
Abstract
背景
手术切除是可能治愈肝癌的主要方法, 小肝癌的射频消融治疗也能达到手术切除的相同效果, 但术后的高复发率很大程度上制约了其治疗效果, 为预防或减少术后肝断面的局部复发, 我们设计了本联合处理方法, 初步效果良好.
目的
为探讨原发性肝癌切除手术中残肝断面处理的新方法对患者术后肿瘤局部复发的预防作用.
方法
回顾2016-10/2019-09期间17例原发性肝癌切除术中联合残肝断面使用射频消融(腹腔镜手术8例, 开腹手术9例)患者的临床资料, 分析其术后肿瘤局部复发情况.
结果
所有患者无严重术后并发症, 术后每3 mo随访复查, 已坚持随访6-36 mo, 中位随访时间25.7 mo±4.4 mo, 所有患者残肝断面局部无复发; 术后15 mo腹腔淋巴结转移1例, 术后18 mo远离肝断面的新发肝内癌灶1例, 这2例患者均采用现代中西医结合模式进一步治疗, 现带瘤生存良好, 其他患者状况良好, 全组无死亡.
结论
原发性肝癌切除术中应用射频消融处理残肝断面可显著降低肿瘤局部复发, 在提高患者生存方面有积极的临床意义, 值得临床推广应用.
Keywords: 原发性肝癌; 肝切除术; 射频消融; 癌转移; 局部肿瘤复发; 肝断面处理
核心提要: 原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一, 发病率居全球第五位, 死亡率为第三位, 我国发病率占全球50%以上, 大多发现时已属中晚期, 而且大部分合并严重的肝炎后肝硬化, 手术切除后易复发, 尤其以手术区域即残肝断面的复发最为常见, 我们提出肝癌切除术中联合应用射频消融处理残肝断面的方法在降低术后肿瘤局部复发率、提高患者无瘤生存时间等方面的临床实践中, 取得了初步积极预防作用, 建议临床推广应用.