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聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张的近远期疗效
尹竞, 苟园园, 夏佳薇, 周智航, 何松, 重庆医科大学附属第二医院消化内科 重庆市 400010
尹竞, 在读硕士, 主要从事肝硬化、胃静脉曲张相关疾病的研究.
作者贡献分布: 主要数据收集、分析和文章起草由尹竞完成; 前期实验指标、部分数据由苟园园与夏佳薇完成; 课题设计、文章修改及审阅由何松与周智航完成.
通讯作者: 何松, 教授, 主任医师, 400010, 重庆市渝中区临江路74号, 重庆医科大学附属第二医院消化内科. 578673595@qq.com
电话: 023-63693323
收稿日期: 2019-01-07
修回日期: 2019-03-24
接受日期: 2019-04-16
在线出版日期: 2019-05-08
修回日期: 2019-03-24
接受日期: 2019-04-16
在线出版日期: 2019-05-08
Abstract
背景
肝硬化患者肝硬化患者胃静脉曲张出血的发病率、死亡率较高, 套扎、组织胶注射和硬化治疗是目前治疗胃静脉出血的有效方法.
目的
本研究旨在评价胃镜下聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张的近、远期疗效及安全性.
方法
回顾性分析2013-11/2018-10于重庆医科大学附属第二医院行胃镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张肝硬化患者的临床资料, 共计93例, 对其静脉曲张改善情况、术后异位栓塞、再出血情况、不良反应、生存及预后等进行总结分析, 并与国内外文献报道的碘油联合组织胶治疗术后情况进行比较.
结果
所有患者术后中位随访时间为29.5 mo(1-58 mo), 胃静脉曲张有效率和显效率分别为47.31%(44/93)和36.56%(34/93), 高于文献报道. 总体再出血率为34.41%[32/93, 其中早期再出血率为1.08%(1/93)]. 排胶出血率2.15%(2/93), 胃静脉曲张破裂再出血率9.68%(9/93), 溃疡出血率4.3%(4/93). 6 mo生存率为97.85%(91/93), 12 mo生存率为96.77%(90/93), 18 mo生存率为94.62%(88/93). 术前有68例行腹部CT静脉造影检查, 证实有11例患者存在胃肾、脾肾等分流, 术后异位栓塞发生率为0%. 以上所有术后随访指标均优于文献报道的碘油联合组织胶的疗效指标.
结论
聚桂醇联合组织胶治疗在改善肝硬化胃静脉曲张方面优于碘油联合组织胶, 且不会增加合并分流的肝硬化胃静脉曲张患者术后发生异位栓塞的风险.
Keywords: 肝硬化胃静脉曲张; 聚桂醇; 组织胶; 内镜治疗
核心提要: 内镜下聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张, 在提高术后静脉曲张改善率、减少早期再出血率、提高生存率等方面疗效确切, 此疗法不会增加合并胃肾分流、脾肾分流等的患者术后发生异位栓塞的风险.