临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-02-08; 27(3): 160-166
Published online 2019-02-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i3.160
脂蛋白相关磷脂酶A2与乙肝肝硬化Child-Pugh分级
邢继成, 何玉杰, 李平, 朱月蓉, 楼小伟, 顾畅, 邱红
邢继成, 何玉杰, 朱月蓉, 楼小伟, 顾畅, 邱红, 南京中医药大学附属八一医院检验科 江苏省南京市 210002
邢继成, 主管技师, 主要从事生化检验诊断方面的研究.
李平, 南京中医药大学附属八一医院肝病中心 江苏省南京市 210002
作者贡献分布: 课题设计、病例选择、样本取材、主要实验、数据分析及文章起草由邢继成完成; 临床资料整理由何玉杰、朱月蓉、楼小伟及顾畅完成; Child-Pugh分级评分由李平完成; 文章修改与审阅由邱红完成.
通讯作者: 邱红, 教授, 210002, 江苏省南京市秦淮区太平南路杨公井34标34号, 南京中医药大学附属八一医院检验科. mapleqh@126.com
电话: 025-80864159
收稿日期: 2018-11-02
修回日期: 2018-12-26
接受日期: 2019-01-10
在线出版日期: 2019-02-08
Abstract
目的

探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2, Lp-PLA2)水平与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级的关系.

方法

选择269例乙型肝炎肝硬化患者为病例组, 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)组157例为疾病对照组, 健康体检者120例为正常组, 肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为A、B、C组进行, 各组均抽取静脉血采用免疫散射比浊法检测其血清Lp-PLA2水平, 采用倾向性评分匹配统计学分析进行筛选, 根据匹配结果对应的分组进行统计分析, 比较各组间的差异.

结果

肝硬化C组血清Lp-PLA2水平(443.1 ng/mL ± 40.6 ng/mL)明显高于肝硬化A组(208.5 ng/mL ± 84.6 ng/mL)、B组(390.5 ng/mL ± 42.3 ng/mL)和CHB组(154.3 ng/mL ± 54.1 ng/mL)(P<0.01), 肝硬化B组明显高于肝硬化A组和CHB组(P<0.01), 肝硬化A组明显高于CHB组(P<0.01), CHB组与健康对照组(119.1 ng/mL ± 19.8 ng/mL)相比差异显著(P<0.01); ROC曲线显示: 当对照组设为CHB对肝硬化的AUC为0.852, 诊断阈值为262.5 ng/mL; 对照组设为硬化A级对肝硬化B级的AUC为0.969, 诊断阈值为311.5 ng/mL; 对照组设为硬化B级对24例肝硬化C级的AUC为0.809, 诊断阈值为420.5 ng/mL.

结论

血清Lp-PLA2水平随乙型肝炎肝硬化的病程进展呈升高趋势, 有助于肝硬化Child-Pugh分级的判断, 血清Lp-PLA2水平的变化可作为乙型肝炎肝硬化病程监测的参考指标.

Keywords: 脂蛋白相关磷脂酶A2; 乙肝肝硬化; 慢性乙型肝炎; 缺氧; Child-Pugh分级

核心提要: 本研究发现在排除基础因素的影响后, 血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase A2, Lp-PLA2)水平随着慢性乙型肝炎、肝硬化A级、肝硬化B级、肝硬化C级的进展逐步升高, 并应用ROC曲线评价其在乙肝肝炎肝硬化Child-Pugh分级中的诊断价值. Lp-PLA2水平升高趋势可能与肝硬化的缺氧程度有关.