修回日期: 2018-12-29
接受日期: 2019-01-22
在线出版日期: 2019-02-08
探讨小儿肺部感染合并胃食管返流(Gastroesophageal reflux, GER)的影响因素并对其临床特征进行分析.
选取2015-03/2017-08常山县人民医院收治的139例肺部感染患儿作为实验组, 选择同期于我院进行体检的98例儿童作为参照组. 对所有儿童进行24 h食管pH监测, 比较两组GER发生情况, 分析肺部感染与GER的关系并通过Logisitic回归分析两者发生的影响因素, 观察肺部感染合并GER患儿的临床特征.
实验组的反流次数、平均每次反流时间、最长反流时间、酸消除时间、酸暴露时间百分率、Boix-Ochoa计分及GER阳性率均明显高于参照组(均P<0.05). 对139例肺部感染患儿各项指标进行单因素分析, 结果显示影响肺部感染并发GER的因素为患儿的年龄、病情严重程度、慢性咽炎及镇静药物使用情况(均P<0.05), 患儿性别对肺部感染并发GER无影响(P>0.05); Logisitic回归分析结果表明, 患儿的年龄、病情严重程度、慢性咽炎及镇静药物使用情况均可以影响肺部感染合并GER的发生(均P<0.05). 56例肺部感染并发GER的患儿中, 有29例出现咳嗽, 21例出现溢乳, 11例出现呕吐, 8例出现哭闹拒食, 6例出现呛奶, 5例出现喘鸣, 2例出现喘息; 其中有13例同时存在咳嗽及溢乳症状, 7例同时存在咳嗽及呕吐症状, 6例同时存在咳嗽及哭闹拒食症状, 4例同时存在咳嗽及呛奶症状. 有29例(51.79%)患儿合并基础疾病: 11例喉软化, 牛奶过敏和先天性心脏病各5例, 3例运动发育迟缓, 漏斗胸和食道裂孔疝各2例, 营养不良l例.
小儿肺部感染并发GER的发病率明显较高, 患儿年龄, 肺部感染严重程度、慢性咽炎及镇静药物使用情况是影响其发生的危险因素, 且患儿多存在基础疾病; 肺部感染患儿临床伴有咳嗽、溢乳、呕吐、哭闹拒食、呛奶及喘鸣等表现时可考虑GER.
核心提要: 婴幼儿同时伴有肺部感染和胃食管返流(Gastroesophageal reflux, GER)涉及呼吸、消化不同专科, 常得不到足够的关注; 本研究探讨了小儿肺部感染合并GER的影响因素, 并对其临床特征进行了分析, 以期能为临床诊疗该类患儿提供一些新思路.