Published online 2019-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i23.1407
修回日期: 2019-09-02
接受日期: 2019-09-03
在线出版日期: 2019-12-08
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是临床上常见的恶性肿瘤之一, HCC切除术后3年复发率约为50%, 5年复发率超过70%, 居高不下的高复发率严重影响HCC患者手术疗效和长期生存, 是导致HCC患者术后死亡的首要原因. HCC术后复发是一个多步骤、多环节、多因素和多分子参与的复杂过程, 涉及机体、微环境和肿瘤组织三个方面因素, 包括机体免疫力、局部pH值、间质压力、血管渗透压、炎性反应、肿瘤细胞黏附、细胞外基质降解、细胞迁移、细胞增殖和肿瘤血管形成等, 与多个基因表达异常和相关分子功能改变密切相关, 但HCC术后复发的分子机制仍未完全阐明, 需要更深入的研究. HCC术后复发如何治疗直接影响HCC患者预后, 涉及再次手术、肝移植、局部微创治疗、放疗、分子靶向药物、免疫和中医药治疗, 单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展, 需要两种或两种以上治疗方法有机地联合, 达到协同增效的治疗效果. 针对患者的具体情况, 分析其个体特性, 结合临床医生的临床经验和最佳证据, 采取个体化的治疗方案, 选择合适的治疗方法是提高疗效的关键. 对于存在高危复发因素的HCC患者, 术后选择适当的治疗方法预防HCC复发, 是降低HCC术后复发率, 延长患者生存期的重要措施, 才能使术后HCC患者最大程度获益.
核心提要: 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)术后复发是一个多步骤、多环节的复杂过程, 与患者、肿瘤和相关分子功能异常密切相关. HCC术后复发治疗包括再次手术切除、肝移植、局部微创治疗、放疗、分子靶向药物、免疫和中医药治疗, 针对患者的具体情况, 采取个体化的治疗方案是提高疗效的关键. 对于存在高危复发因素的HCC患者, 术后选择适当的方法预防治疗, 是降低HCC术后复发率, 延长患者生存期的重要措施.