临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-05-28; 27(10): 624-631
Published online 2019-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i10.624
不同年龄段人群发生急性胰腺炎的临床特点回顾分析
韦慧芬, 唐国都, 梁志海, 覃蒙斌, 杨慧莹, 吴青, 唐永凤, 张琪月, 许梦桃
韦慧芬, 唐国都, 梁志海, 杨慧莹, 唐永凤, 张琪月, 许梦桃, 广西医科大学第一附属医院消化内科 广西壮族自治区南宁市 530021
韦慧芬, 在读硕士, 研究方向为急性胰腺炎发病机制和诊疗研究.
覃蒙斌, 吴青, 广西医科大学第二附属医院消化内科 广西壮族自治区南宁市 530001
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81560111.
作者贡献分布: 临床资料收集由唐永凤、张琪月及许梦桃完成; 临床资料的核对与校正由覃蒙斌、杨慧莹及吴青完成; 数据分析与文章起草由韦慧芬完成; 文章修改与审阅由唐国都与梁志海完成.
通讯作者: 唐国都, 教授, 主任医师, 530021, 广西壮族自治区南宁市双拥路6号, 广西医科大学第一附属医院消化内科. tguodu02@126.com
电话: 0771-5356501
收稿日期: 2019-01-29
修回日期: 2019-02-28
接受日期: 2019-04-28
在线出版日期: 2019-05-28
Abstract
背景

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的急腹症之一, 以往认为AP患者以青壮年居多, 然而, 近年来随着我国人口的增长及社会老龄化的形成, 老年及儿童AP的发病率也呈上升趋势. 不同年龄段人群因其生理学特性从而导致AP发病时的临床表现略有差异. 老年及儿童患者临床表现不典型, 极易造成误诊、漏诊. 本文通过回顾性分析不同年龄段AP患者的临床特点, 旨在总结临床经验, 为临床诊治提供参考.

目的

探讨不同年龄段人群发生AP的临床特点.

方法

回顾性分析2003-01/2016-06 1758例AP的临床资料, 根据年龄进行分组: 未成年组(<18岁); 中青年组(18-60岁); 老年组(≥60岁). 总结不同年龄段人群发病的一般资料、病因、严重程度、并发症、临床经过及预后以及相关实验室指标的特点.

结果

未成年组AP男性发病率稍高于女性; 轻度AP(mild acute pancreatitis, MAP)比例(78.5%)较另外两组高; 并发症的发生率、病死率较其他两组低(P<0.05). 中青年组AP男性构成比(71.0%)较高, 酒精性、高脂血症性胰腺炎发病率(13.4%、21.5%)较其他两组高(P<0.05); 中青年AP胰腺坏死的发生率(23.4%)最高, 发生胰周渗出、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能不全的比例也高于未成年组(P<0.05). 老年组AP男性发病率稍高于女性, 发生恶心症状的比例(58.2%)最高(P<0.05). 老年AP病因中胆源性所占比例(61.2%)最高(P<0.05); 老年AP发生中度重症AP的比例(43.5%)较其他两组高(P<0.05). 未成年组AP住院时间(17.97±12.14 d)最长, 老年组AP入住重症监护病房的比例(4.1%)及病死率(13.1%)最高(P<0.05), 不同年龄段AP患者在住院费用方面差异不明显(P>0.05). 实验室指标结果对比显示, 三组外周血白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05); 未成年组C反应蛋白均值较其他两组低, 老年组血清淀粉酶较中青年组高; 老年组脂肪酶(lipase, LPS)较其他两组高(P<0.05), LPS均值在未成年组及中青年组中的差异无统计学意义(P>0.05).

结论

中青年较其他年龄段人群的酒精性、高脂血症性胰腺炎的发病率高; 老年AP患者发病时最容易出现恶心, 且病死率最高; 当未成年患者出现不明原因的呕吐、腹胀时, 应警惕AP可能.

Keywords: 急性胰腺炎; 不同年龄段; 病因; 并发症; 预后

核心提要: 本文通过回顾性分析1758例急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是患者的临床资料, 按年龄分组统计发现, 中青年酒精性、高脂血症性胰腺炎的发病率最高; 老年患者病死率高, 且多以恶心为最突出的临床表现; 当未成年患者出现不明原因的呕吐、腹胀时应警惕AP.