生态肠内营养对胃肠术后合并肠瘘患者淋巴细胞亚群和肠黏膜屏障功能的影响

Abstract

目的

探讨在胃肠术后合并肠瘘患者中应用生态肠内营养, 对其淋巴细胞亚群功能及肠黏膜屏障功能的影响.

方法

选择的研究对象为在2010-05/2017-05期间, 台州市立医院收治的行胃肠术后并发肠瘘的65例患者, 根据营养支持方案的不同分为给予生态肠内营养支持的观察组, 共30例患者, 和给予普通肠内营养支持的对照组, 共35例患者. 然后将两组患者的细胞因子CD4⁺、细胞因子CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值等淋巴细胞亚群指标, 内毒素、D-乳酸等反映肠黏膜屏障功能指标及一般营养状况进行比较.

结果

在营养支持治疗前, 两组患者的CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值等淋巴细胞亚群指标及淋巴细胞数、白细胞数上无明显差异, 不具有统计学意义. 在治疗后1 wk或2 wk, 观察组患者CD4、CD4⁺/CD8⁺比值、淋巴细胞数、白细胞数明显高于对照组的, 而CD8⁺明显低于对照组的, 差异均具有统计学意义. 在营养支持治疗前, 两组患者的D-乳酸及内毒素水平无明显差异, 不具有统计学意义; 在治疗后1 wk或2 wk, 观察组患者D-乳酸、内毒素水平明显低于对照组的, 差异均具有统计学意义. 在营养支持治疗前, 两组患者的体质量指数(body mass index, BMI)、白蛋白、血红蛋白等一般营养状况指标无明显差异, 不具有统计学意义; 在治疗后1 wk或2 wk, 观察组患者BMI、白蛋白、血红蛋白明显高于对照组的, 差异均具有统计学意义.

结论

在胃肠术后合并肠瘘患者中早期应用生态肠内营养的营养支持方案, 能够显著改善患者的淋巴细胞亚群状态, 保护肠黏膜屏障功能.

Keywords: 胃肠; 术后; 肠内营养; 生态; 淋巴细胞亚群

核心提要: 百分之八十左右肠瘘发生在胃肠手术术后, 绝大部分为吻合口瘘, 一旦发生, 会使患者病情加重, 处理起来相当棘手, 还会延长患者的住院时间, 增加患者家庭及社会负担. 营养支持方案是影响其预后的重要因素, 合理的营养方案, 对改善肠瘘患者重要意义.