侧卧折刀位腹膜后腹腔镜手术不同气腹压力对肺内分流及肺顺应性的影响

Abstract

目的

观察侧卧折刀位腹膜后腹腔镜手术不同气腹压力对肺内分流及肺顺应性的影响.

方法

将2012-11/2015-11临海市第二人民医院接受治疗的102例择期全身麻醉下行腹膜后腔镜手术患者纳入本研究. 按照随机数字表法将患者分为A组和B组, A组: 气腹压力10 mmHg; B组: 气腹压力15 mmHg. 观察患者麻醉后机械通气PETCO₂(呼气末二氧化碳分压)稳定时(T₀); 气腹建立后15 min(T₁); 气腹建立后35 min(T₂); 停药后10 min(T₃)4个时间点药物和液体用量、不同时间点血压、心率、肺内分流及动态肺顺应性(Cdyn)变化情况.

结果

两组患者从入手术室到T₂期间药物和液体用量对比, 无统计学差异(P>0.05); A组T₂时收缩压低于B组同时期(128.02 mmHg±7.98 mmHg vs 149.94 mmHg±8.31 mmHg), 有统计学差异(P<0.05); A组T₂时Cdyn高于B组(65.22 mL/cm H₂O±5.37 mL/cm H₂O vs 53.98 mL/cm H₂O±5.33 mL/cm H₂O)同时期和同组T₁、T₃时期, PaCO₂低于B组同时期(4.54 kPa±0.51 kPa vs 5.89 kPa±0.55 kPa)和同组T₁、T₃时期, 有统计学差异(P<0.05). A组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均低于对照组, 有统计学差异(P<0.05); A组不良反应发生率低于B组, 有统计学差异(P<0.05).

结论

侧卧位折刀位腹膜后腹腔镜手术患者气腹压力10 mmHg较15 mmHg患者能明显改善其肺的顺应性及术后恢复情况, 且安全性较高.

Keywords: 侧卧位; 腹膜后; 腹腔镜手术; 气腹压力; 肺内分流; 肺顺应性; 影响

核心提要: 侧卧位折刀位腹膜后腹腔镜手术患者由于气腹建立导致围手术期极易发生肺顺应性下降及肺内分流等情况, 导致患者术后并发症多, 本文通过前瞻性对照研究的方法, 探讨不同气腹压力对术后患者围手术期肺顺应性及肺内分流的影响.