临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-12-18; 26(35): 2064-2070
Published online 2018-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v26.i35.2064
两种药物治疗乙肝肝硬化的疗效及其对肝纤维化程度、炎症反应及免疫相关指标的影响
孙波, 叶丽红, 吴婷婷, 罗酩
孙波, 吴婷婷, 浙江省中西医结合医院药剂科 浙江省杭州市 310003
孙波, 药师, 研究方向, 提升麻醉药品处方规范性.
叶丽红, 罗酩, 浙江省中西医结合医院中医科 浙江省杭州市 310003
作者贡献分布: 孙波负责课题的设计与论文的写作; 吴婷婷负责数据的统计与分析; 罗酩负责病人的随访.
通讯作者: 叶丽红, 副主任医师, 310003, 浙江省杭州市下城区环城东路208号, 浙江省中西医结合医院中医科, lm1979615@163.com
收稿日期: 2018-09-21
修回日期: 2018-11-17
接受日期: 2018-11-29
在线出版日期: 2018-12-18
Abstract
目的

探讨茵芪肝复颗粒联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及其对肝纤维化程度、炎症反应及免疫相关指标的影响.

方法

选取浙江省中西医结合医院自2016-04/2017-04期间收治的86例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为观察对象, 按照随机数表法分为对照组、研究组, 分别43例. 对照组给予恩替卡韦治疗, 研究组给予茵芪肝复颗粒联合恩替卡韦治疗, 对比两组中医证候积分、肝脏超声、肝纤维化指标、炎症反应指标、免疫功能指标的变化.

结果

治疗后, 两组患者的中医证候积分、脾脏厚度均显著低于治疗前(P<0.05). 且观察组治疗后中医证候积分、脾脏厚度显著低于对照组同期(P<0.05). 治疗后, 两组ALB水平均高于治疗前(P<0.05), 其中, 研究组治疗后显著高于对照组同期(P<0.05). 治疗前, 两组肝纤维化指标采用酶联免疫法测定层黏连蛋白(laminin, LN)、透明质酸(hyaluronic acid , HA)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen, Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(type Ⅲ procollagen , PC-Ⅲ)比较差异无统计学意义(P>0.05). 治疗后, 两组LN、HA、Ⅳ-C和PC-Ⅲ均显著低于治疗前(P<0.05). 且研究组治疗后LN、HA、Ⅳ-C和PC-Ⅲ均低于对照组同期(P<0.05). 治疗前, 两组免疫指标CD3+、CD4+、CD8+指标比较差异无统计学意义(P>0.05). 治疗后, 两组CD3+、CD4+水平均高于治疗, CD8+低于治疗前(P<0.05). 其中, 研究组治疗后CD3+、CD4+均高于对照组同期, CD8+低于对照组同期, 比较差异有统计学意义(P<0.05). 治疗前, 两组炎症反应指标IL-15、IL-16、TGF-β1比较差异无统计学意义(P>0.05). 治疗后, 两组IL-15、IL-16、TGF-β1水平显著低于治疗前(P<0.05). 且研究组治疗后IL-15、IL-16、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05). 治疗后两组肝纤维化程度分级均改善, 研究组自身比较(P<0.05), 对照组自身比较(P<0.05), 治疗后两组比较差异不明显(P>0.05).

结论

茵芪肝复颗粒联合恩替卡韦治疗可延缓慢性乙型肝炎后肝纤维化进程, 减轻炎症反应, 提高患者的免疫功能, 具有较高推广应用价值.

Keywords: 茵芪肝复颗粒; 恩替卡韦; 慢性乙型肝炎; 肝纤维化; 炎症反应; 免疫功能

核心提要: 肝纤维化是乙肝进展至肝硬化的必经阶段, 乙肝肝纤维化尚缺乏特效药物, 通常给予抗病毒药物抑制病毒增殖, 延缓肝纤维化的进展, 但短期内往往无法逆转肝硬化进程, 因此需要寻找有效的治疗方案进行干预.