临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-11-08; 26(31): 1812-1817
Published online 2018-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i31.1812
慢性萎缩性胃炎发生胃癌的危险因素: 一项长期随访研究
张华颖, 黄鑫宇, 薛会光, 杨爱华, 孙学国, 刘希双
张华颖, 黄鑫宇, 青岛大学在读硕士 山东省青岛市 266071
张华颖, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病的研究.
薛会光, 孙学国, 刘希双, 青岛大学附属医院消化内科 山东省青岛市 266100
杨爱华, 青岛大学附属医院检验科 山东省青岛市 266100
作者贡献分布: 本文撰写、文献检索及收集资料由张华颖完成; 此课题由张华颖与薛会光共同设计; 统计分析由黄鑫宇与杨爱华完成; 内镜操作由孙学国与刘希双完成; 审校由薛会光完成.
通讯作者: 薛会光, 副教授, 266100, 山东省青岛市海尔路59号, 青岛大学附属医院消化内科. xuehgqd@163.com
电话: 0532-82913151
收稿日期: 2018-08-22
修回日期: 2018-09-27
接受日期: 2018-10-19
在线出版日期: 2018-11-08
Abstract
目的

回顾性调查了慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)患者在长期随访期间胃癌(gastric cancer, GC)的发生情况, 并评估CAG发生GC的危险因素.

方法

本研究纳入了青岛大学附属医院2003年-2007年期间经胃镜及病理诊断为CAG并完成5年以上内镜随访的患者522例, 记录患者的年龄、性别、胃黏膜病变程度、生存时间及生存状态, 运用COX回归分析影响CAG发生GC的危险因素.

结果

在平均随访7.57年±1.74年后, 522例CAG患者中23例患者诊断为胃恶性肿瘤, 发病率为4.41%(23/522), 其中低分化腺癌11例, 中分化腺癌7例, 高分化腺癌2例, 神经内分泌癌2例, 恶性淋巴瘤1例. 男性(P = 0.030, HR = 2.464), 年龄大于55岁(P = 0.021, HR = 2.584), CAG伴肠上皮化生(P = 0.014, HR = 6.261), CAG伴轻至中度不典型增生(P = 0.020, HR = 6.504), CAG伴重度不典型增生(P = 0.015, HR = 22.314)为CAG发生GC的危险因素.

结论

男性、年龄大于55岁、胃黏膜病变程度为CAG发生GC的危险因素. 伴有重度不典型增生的CAG为最重要的危险因素, 确诊后建议早期内镜下治疗.

Keywords: 慢性萎缩性胃炎; 胃癌; 危险因素; 随访研究

核心提要: 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是胃癌的癌前疾病, 对于男性、年龄＞55岁、伴有肠上皮化生或/和轻-中度不典型增生的CAG患者, 应加强内镜和病理组织学检查随访, 而对于伴有重度不典型增生患者, 癌变率较, 建议早期内镜下治疗.